Аудио

Copy Link

PPT CV

PPT PV

PPT MVM

citation

Reddit

Quora

WhatsApp

Telegram

Odnoklassniki

viber

Facebook

Профессиональная

Ресурсы

<span id="v94216970" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тон представляет собой тон S1-A2-ОS с относительно длинным интервалом A2-OS. Предполагается, что щелчок открытия (OS), который чаще всего обусловлен митральным стенозом, вызван внезапным выпячиванием вниз (защёлкиванием) передней створки клапана, когда во время диастолы давление в левом желудочке опускается ниже давления в левом предсердии. A2-ОS может отличаться от двойного S2 динамическими дыхательными маневрами (т.е., при ОS возрастает интенсивность дыхания, интервал A2-ОS увеличивается при прекращении движения), тройным S2 (т.е., A2-P2-OS) и повышением уровня шума на пике.</p></div>

Щелчок открытия митрального клапана

Влажные хрипы

<span id="v94224153" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Коклюш без судорожного кашля у ребенка Коклюш вызывает приступообразный кашель; только примерно у половины пациентов развивается классический коклюш.</p></div><span id="v94224154" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >В этой записи ребенок кашляет без вдоха, пока не опустошит легкие, а затем вдыхает. Между приступом кашля и вдохом есть небольшая пауза. При тяжелых формах коклюша она может быть достаточно длинной, чтобы рассматриваться как апноэ; в таких случаях кожа у детей может стать синюшной и апноэ может стать угрожающим для жизни состоянием.</p></div>

Коклюшный кашель (кашлевой пароксизм)

<span id="v94216243" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Скрипящий звук, который колеблется в соответствии с дыхательным циклом.</p></div>

Шум трения

<span id="v94218556" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Наличие S3 сопровождающего митральную регургитацию, предполагает расширение левого желудочка и прогрессирование сердечной недостаточности.</p></div>

Шум митральной регургитации с 3-м сердечным тоном

<span id="v94216977" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Шестой систолой является желудочковая экстрасистола (ЖЭ). Седьмой звук иллюстрирует постэкстрасистолическое усиление шума вследствие увеличенного наполнения левого желудочка во время компенсаторной паузы после ЖЭ.</p></div>

Шум при аортальном стенозе

<span id="v94218542" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тон представляет собой среднесистолический шум изгнания, формы «крещендо-декрещендо». В данном примере шестой звук представляет собой желудочковую экстрасистолу (ЖЭ). Седьмой звук иллюстрирует постэкстрасистолическое усиление шума вследствие увеличенного наполнения левого желудочка во время компенсаторной паузы после ЖЭ, что является причиной увеличения турбулентного потока через стенозированный клапан во время следующего желудочкового сокращения.</p></div>

Шум при аортальном стенозе (среднесистолический шум изгнания, форма «крещендо-декрещендо»)

<span id="v94216962" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3-й сердечный тон прослушивается как S1-S2-S3.</p></div>

3-й сердечный тон

<span id="v94218539" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >S1– мягкий; S2 скрыт мягким регургитирующим шумом и более громким, низким пресистолическим шумом. Этот диастолический шум имитирует шум при митральном стенозе и объясняется колебанием створок митрального клапана или стенозом при некотором их смещении относительно друг друга быстрым регургитирующим потоком крови.</p></div>

Шум Остина Флинта

<span id="v94215657" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Участки консолидации являются причиной звучания вокализованного «Е» пациента как «А».</p></div>

Звучание вокализованного «Е» как «А»

<span id="v94218558" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Этот пансистолический шум митральной регургитации имеет одинаковую интенсивность в течение всей систолы и распространяется от S1 до S2.</p></div>

Шум митральной регургитации

<span id="v94224159" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Коклюш с судорожным кашлем у взрослых.</p></div><span id="v94224160" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >На этой записи пациент кашляет без вдоха до тех пор, пока он не опустошит легкие, а затем вдыхает с криком. Шумный вдох вызван аддукцией голосовых связок во время вдоха.</p></div>

Коклюшный кашель (у взрослого пациента)

<span id="v94230808" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Инспираторный стридор при крупе.</p></div>

Стридор

<span id="v94216954" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тон представляет собой тон S1-S2 в состоянии покоя («вне») и тон S1-A2-P2 при вдохе («в»). 2-й сердечный тон (S2) расщепляется при вдохе, поскольку внутригрудное давление уменьшается, втягивая больше крови в правый желудочек и отсрочивая закрытие клапана легочной артерии.</p></div>

Расщепление 2-ого сердечного тона

<span id="v94215648" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Характерные дыхательные шумы слышны в области выше расположения трахеи и в участках уплотнения в легком.</p></div>

Шум нормального бронхиального дыхания

<span id="v94229778" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Шум открытого артериального протока является классически непрерывным и машиноподобным по своему характеру. При больших левосторонних объемах он может сопровождаться S3 и шумом митрального диастолического потока.</p></div>

Шумы при открытом артериальном протоке

<span id="v94227020" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Шумы трения часто описывают как скрип или царапанье, но они могут звучать и как более распространенные шумы. Этот шум трения является чаще всего трехфазным с мягким систолическим компонентом и двумя более громкими компонентами в быстрой последовательности во время ранней диастолы.</p></div>

Шум трения перикарда

<span id="v94230830" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Свистящий удлиненный выдох.</p></div>

Свистящее дыхание

<span id="v94216952" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Высокое давление в легочной артерии может приводить к ее расширению, растягивая кольцо клапана и вызывая щелчок при быстром открытии упругих створок.</p></div>

Легочный щелчок изгнания

<span id="v94216979" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Шум становится слышимым только при вдохе («in»), так как при вдохе уменьшается внутригрудное давление, что ведет к увеличению притока крови в правый желудочек и усилению правожелудочкового оттока.</p></div>

Шум при стенозе клапана легочной артерии

<span id="v94224156" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Коклюш с судорожным кашлем у ребенка Коклюш вызывает приступообразный кашель; только примерно у половины пациентов развивается классический коклюш.</p></div><span id="v94224157" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >В этой записи ребенок кашляет без вдоха до тех пор, пока она не опустошит свои легкие, а затем вдыхает с криком. Шумный вдох вызван аддукцией голосовых связок во время вдоха.</p></div>

Коклюш (классический коклюш)

<span id="v94218569" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Интенсивность шумов при митральном стенозе колеблется с изменением продолжительности циклов сердечных сокращений. При таком показателе мерцательной аритмии шум сердца усиливается при циклах длинной продолжительности и снижается при циклах более короткой продолжительности, поскольку изменяется объем крови, поступающей через митральный клапан. Уменьшение общей мощности происходит из-за потери предсердного сокращения.</p></div>

Митральный стеноз при фибрилляции предсердий

<span id="v94218567" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Явный шум стеноза митрального клапана с пресистолической акцентуацией, описываемый как звук, напоминающий рычание и лай. Шумы при митральном стенозе, как правило, грохочущие и низкочастотные, нарастающие в конце диастолы.</p></div>

Шум при митральном стенозе

<span id="v94216966" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Данный вид шума - это шумы S4-S1-S2-S3 в быстрой последовательности.</p></div>

Суммационный галоп

<span id="v94229818" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Шум при дефекте межжелудочковой перегородки похож на шум при митральной регургитации, но в пределах левой нижней стернальной границы он громче, чем над верхушкой сердца.</p></div>

Шум при дефекте межжелудочковой перегородки

<span id="v94229747" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Выслушивается звук фиксированного расщепления второго сердечного тона (S2), т.е. S1-A2-P2 во время состояния покоя ("из") и во время вдоха («внутрь»). Расщепление фиксировано, потому что объем потока через правый желудочек увеличивается на протяжении всего дыхательного цикла, устраняя нормальную задержку закрытия клапана легочной артерии, связанную со вдохом.</p></div>

Расщепление 2-го сердечного тона при дефекте межпредсердной перегородки

<span id="v94218580" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Систолический шум на этой записи имеет высокочастотный или воющий характер, что объясняется вибрацией створок клапана.</p></div>

Пролапс митрального клапана

<span id="v94218578" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Данный шум –это шум S1 с последующим позднесистолическим щелчком и S2.</p></div>

Пролапс митрального клапана (с поздним систолическим щелчком)

<span id="v94216958" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тон парадоксального расщепления, т.е., S1–A2–P2 в состоянии покоя («из») с еще более широким A2–P2 интервалом на вдохе («в»). Блокада правой ножки пучка Гиса задерживает закрытие клапана легочной артерии, так что S2 расщепление становится слышимым в состоянии покоя. При вдохе внутригрудное давление снижается, при этом в правый желудочек втягивается больше крови и закрытие клапана легочной артерии еще дольше откладывается, таким образом нормальное расщепление становится шире.</p></div>

Расщепление 2-ого сердечного тона при блокаде правой ножки пучка Гиса

<span id="v94216950" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >S1-расщепление является нормой у многих пациентов, считается, что оно вызвано закрытием митрального клапана с последующим аортальным тоном выброса.</p></div>

Расщепление I сердечного тона

<span id="v94216956" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Звук парадоксального расщепления, т.е., S1–P2–A2 в состоянии покоя («из») и S1–S2 при вдохе («в»). Блокада левой ножки пучка Гиса задерживает закрытие аортального клапана, так что расщепление сердечного тона прослушивается в состоянии покоя; при вдохе снижается внутригрудное давление, правый желудочек больше заполняется кровью, задерживая закрытие клапана легочной артерии, пока не произойдет наложение на A2 и расщепление становится бесшумным.</p></div>

Расщепление 2-ого сердечного тона при блокаде левой ножки пучка Гиса

<span id="v94218571" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Образец иллюстрирует типичные особенности митрального стеноза: шум урчащий или низкочастотный, начинается в начале диастолы с крещендо до S2.</p></div>

Митральный стеноз

<span id="v94216964" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4-й сердечный тон прослушивается как S4-S1-S2.</p></div>

4-й сердечный тон

<span id="v94218537" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тон – обычный S1 с последующим за ним резким или хлопающим S2 и дующим высокочастотным диастолическим шумом по типу «декрещендо».</p></div>

Аортальная регургитация

<span id="v94218367" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Диастолический шум – это громкий третий тон сердца (S3), вызванный констриктивным перикардитом.</p></div>

Диастолический шум

<span id="v94215646" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Типичные дыхательные шумы слышны в большинстве отделов легких.</p></div>

Нормальное дыхание

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Специальные темы

Иммунология; Аллергические расстройства

Клиническая фармакология

Болезни нарушения питания

Гериатрия

Заболевания глаз

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Легочные нарушения

Педиатрия

Эндокринные и метаболические нарушения

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Болезни печени и желчевыводящих путей

Инфекционные болезни

Медицина критических состояний

Неврологические расстройства

Дерматологическая патология

Стоматологическая патология

Нарушения психики

Заболевания уха, горла и носа

Гинекология и акушерство

Патология мочеполовой системы

Гематология и онкология

Травмы; отравления

Исследования конкретных случаев

Дополнительное содержание

Также интересно

закрыть боковую панель

Фильтр по типу содержания

Название лекарственного препарата

* ЭТО — ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ВЕРСИЯ *

Выбранная вами ссылка приведет на сторонний веб-сайт. Мы не контролируем и не несем ответственность за содержание сторонних веб-сайтов.

Покинуть этот сайт?

Google+

Ключевые главы пользовательской версии

Ключевые темы в этом разделе

Встроенный язык

Оригинальный заголовок:

Проверено/пересмотрено

LinkedIn

Вам прислали следующую тему из Справочника MSD: %0D%0A %0D%0A {title} %0D%0A %0D%0A {link} 

Письмо

Справочник MSD Профессиональная версия

боковая панель мобильного приложения

СОПУТСТВУЮЩИЙ КОНТЕНТ

Найти информацию по медицинской тематике, о симптомах, лекарственных препаратах, процедурах, новостях и многое другое, написанное для медицинских работников.

<h4>Расширенный поиск:</h4>
<ul>
   <li>
      <strong>
      Используйте &ldquo; &ldquo; для фраз</strong>
      <ul>
         <li>
            [ &ldquo;pediatric abdominal pain&rdquo; ]
         </li>
      </ul>
   </li>
   <li>
      <strong>	
      Используйте &ndash; для удаления результатов с определенными терминами</strong>
      <ul>
         <li>	
            [ &ldquo;abdominal pain&rdquo; &ndash;pediatric ]
         </li>
      </ul>
   </li>
   <li>
      <strong>	
      Используйте ИЛИ для учета альтернативных терминов</strong>
      <ul>
         <li>
            [teenager OR adolescent ]
         </li>
      </ul>
   </li>
</ul>

Введите условия поиска, чтобы найти связанные медицинские темы, мультимедийные материалы и многое другое.

Всплывающее окно поиска

Результаты поиска Для:

Узнайте о симптомах, диагностике и лечение по разделу: SectionName в Справочнике MSD. Также версии для медицинских работников и ветеринаров!

Узнайте о симптомах, диагностике и лечение по теме: $TopicName в Справочнике MSD. Также версии для медицинских работников и ветеринаров!

Выберите предпочитаемый язык

Дополнительная информация