Некоторые факторы, способствующие энурезу
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Редкий, твердый или очень объемный стул Энкопрез Дискомфорт в животе Закрепляющая диета (например, чрезмерное потребление молока и молочных продуктов, потребление малого количества фруктов и овощей) | Обычно только клиническое оценивание (в том числе дневник дефекаций) Иногда рентгенологическое исследование брюшной полости | |
Усиленный диурез по любой причине (например, сахарный диабет, недостаточность аргинина-вазопрессина [центральный несахарный диабет], нефрогенный несахарный диабет, чрезмерное потребление воды, серповидно-клеточная анемия или ее признаки) | Варьируют в зависимости от расстройства | Для больных сахарным диабетом - содержание глюкозы в сыворотке При несахарном диабете: осмоляльность сыворотки и крови и, возможно, анализ образца мочи При серповидно-клеточной анемии: тестирование на серповидно-клеточные заболевания |
Задержка созревания | Нет суточного недержания Чаще встречается среди мальчиков и крепко спящих детей Возможный семейный анамнез ночного недержания мочи | Только клиническая оценка |
Анамнез храпа с паузами в дыхании продолжительностью 15 секунд или дольше с последующим громким всхрапыванием Патологическая дневная сонливость Увеличенные небные миндалины/аденоиды | Проведение полисомнография | |
Спинной дизрафизм (например, расщелина позвоночника, сдавление спинного мозга, скрытые дефекты), приводящий к задержке мочи | Очевидные дефекты позвоночника, выпячивание менингеальной оболочки, пояснично-крестцовая впадина или пучок волос, слабость нижних конечностей, сниженная чувствительность нижних конечностей Отсутствие ахиллова рефлекса, кремастерного рефлекса и анального рефлекса | Облучение рентгеновскими лучами пояснично-крестцовой области Для скрытых состояний - спинальная МРТ |
Стресс | Трудности с обучением в школе, социальная изоляция и трудности, стресс в семье (например, развод, разделение) | Только клиническое оценивание (в том числе дневник мочеиспускания) |
Дизурия, гематурия, частота, срочность Лихорадка Боль в животе | Общий анализ мочи Посев мочи Для пациентов с пиелонефритом - УЗИ и цистоуретрограмма при мочеиспускании |