Некоторые причины тошноты и рвоты на раннем сроке беременности
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Акушерскими | ||
Тошнота и рвота при беременности | Умеренная, периодическая тошнота и/или рвота в разное время в течение дня, в первую очередь в течение 1-го триместра Основные физиологические показатели и результаты физикального исследования в норме | Сбор анамнеза и физикальное обследование |
Частая, упорная тошнота и рвота с невозможностью приема пациенткой необходимого количества жидкости, пищи или и того, и другого Обычно признаки обезвоживания (например, тахикардия, сухость во рту, жажда), кетонурия и потеря веса > 5% от веса до беременности | Кетоновые тела в моче, электролиты сыворотки, магний, азот мочевины в крови, креатинин, печеночные ферменты Если состояние очень тяжелое или упорное, необходимо провести обследование на пузырный знос | |
Гестационная трофобластическая болезнь (пузырный занос) | Размер матки больше, чем ожидается для данного срока беременности, отсутствует сердцебиение и движения плода Иногда повышается артериальное давление, развивается влагалищное кровотечение При прогрессировании развитии болезни - генерализованный отек, ткань шейки матки, похожая на виноград | Измерение артериального давления, количественное исследование ХГЧ, тесты на уровни щитовидных гормонов, креатинин, печеночные тесты, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, расширение и выскабливание |
Неакушерские | ||
Острый без хронической рвоты; обычно сопровождается диареей Нормальный ("спокойный") живот (мягкий, безболезненный, не вздутый) | Объективное обследование Иногда исследование кала | |
Остро возникшие тошнота и рвота обычно появляются у пациентов, перенесших операции на брюшной полости (являющиеся причиной развития спаек), имеющих внутрибрюшные злокачественные новообразования или иногда ущемленную грыжу, обнаруженную во время осмотра Колики, отсутствие стула, вздутый тимпанический живот Может развиться в результате аппендицита или сопутствовать ему | Визуализация органов брюшной полости посредством рентгенограммы - в вертикальном и горизонтальном положенииях, ультрасонографии, иногда КТ (если результаты рентгенографии и УЗИ неопределенны) | |
Инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрит | Учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию или дизурия, сопровождаемые болью в боку или без нее и лихорадкой | Анализ мочи и посев мочи на микрофлору |
ДиК = дилатация и кюретаж; ХГЧ = человеческий хорионический гонадотропин. | ||