Воздействие облучения всего организма от наружных источников радиации или внутренней абсорбции
Фаза синдрома | Характеристика | Диапазон дозы (Гр)*, † | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
1–2 | 2–6 | 6–8 | 8–30 | > 30 | ||
Продром | Частоты приступов тошноты и рвоты | 5–50% | 50–100% | 75–100% | 90–100% | 100% |
Время появления тошноты и рвоты после облучения‡ | 2–6 часов | 1–2 часа | 10-60 минут | < 10 минут | Минуты | |
Длительность тошноты и рвоты | < 24 часов | 24-48 часов | < 48 часов | < 48 часов | Н/д (пациент умирает в течении < 48 часов) | |
Тяжесть и частота диарреи | Нет | Отсутствует до слабой (< 10%) | От умеренной до сильной (> 10%) | Сильная (> 95%) | Сильная (100%) | |
Время начала диареи после облучения | — | 3–8 часов | 1–3 часа | < 1 часа | < 1 часа | |
Тяжесть и частота головной боли | Легкая | Слабая до умеренной (50%) | Умеренная (80%) | Сильная (80-90%) | Сильная (100%) | |
Время начала головной боли после облучения | — | 4-24 часа | 3–4 часа | 1–2 часа | < 1 часа | |
Тяжесть повышения температуры тела | Без повышения | Умеренное повышение | От среднетяжелого до тяжелого | Тяжелая | Тяжелую | |
Частота повышения температуры | — | 10–100% | 100% | 100% | 100% | |
Время начала лихорадки после облучения | — | 1–3 часа | < 1 часа | < 1 часа | < 1 часа | |
Функция центральной нервной системы | Не изменено | Когнитивные нарушения в течение 6-20 часов | Когнитивные нарушения в течение > 24 часов | При более высоких дозах быстрая недееспособность Может быть период просветления в течение нескольких часов | Атаксия Судороги Тремор Летаргия | |
Латентный период | Отсутствие симптомов | 28-31 день | 7-28 дней | < 7 дн. | Нет | Нет |
Разгар болезни | Клиническая картина | Лейкопения легкая до умеренной Усталость Слабость | Лейкопения умеренная до тяжелой Пурпура Кровоизлияние Инфекции Эпиляция после 3 Гр | Тяжелая лейкопения Высокая температура Диарея Рвота Головокружение и потеря ориентации Гипотензия Нарушение электролитного баланса | Тошнота Рвота Тяжелая диарея Высокая температура Нарушение электролитного баланса Шок | Н/д (пациент умирает в течении < 48 часов) |
Основной системный синдром | Гемопоэтический | Гемопоэтический | Желудочно-кишечный тракт (клетки слизистой оболочки) | Желудочно-кишечный тракт (клетки слизистой оболочки) | Центральная нервная система | |
Госпитализация | Амбулаторное наблюдение | От рекомендованного до необходимого | Срочное | Паллиативное лечение (только симптоматическое) | Паллиативное лечение (только симптоматическое) | |
Высокая смертность без медицинского лечения | 0–5% | 5–100% | 95–100% | 100% | 100% | |
Высокая смертность без медицинского лечения | 0–5% | 5–50% | 50–100% | 100% | 100% | |
Смерть | 6-8 недель | 4-6 недель | 2-4 недель | 2 дня–2 недели | 1–2 дня | |
* 1 рад=1 сГр; 100 рад=1 Гр. | ||||||
† Облучение всего организма в дозе ~1 Гр с малой вероятностью вызовет какие-либо симптомы. | ||||||
‡ Хотя время появления рвоты является быстрым и дешевым методом для определения дозы радиации, использовать его надо с осторожностью, поскольку он не точный и дает много ложно положительных результатов. Дополнительная информация, такая как подсчет лимфоцитов и подробные сведения о возможности облучения повышает точность оценки. | ||||||
Adapted from Military Medical Operations Armed Forces Radiobiology Research Institute: Medical Management of Radiological Casualties, edition 3. June 2010. | ||||||