Эквианальгетические дозы опиоидных анальгетиков*,†,‡

Эквианальгетические дозы опиоидных анальгетиков*,†,‡

Медикаментозное лечение

Парентерально (мг)

Доза при пероральном введении (мг)

Буторфанол

2

Кодеин

130

200

Гидроморфон

1,5

7,5

Леворфанол

2

4

Петидин

75

300

Метадон

10

20

Морфин

10

30

Налбуфин

10

Оксикодон

15§

20

Оксиморфон

1

15

Пентазоцин

60

180

*Эквивалентные дозы основаны на результатах исследований по однократному введению дозы и клиническом опыте применения препаратов. Перекрестное привыкание к препаратам неполное, поэтому при замене одного лекарственного средства другим эквианальгетическую дозу следует снизить на 50%; в случае метадона ее необходимо снизить на 75-90%. Некоторые эксперты предположили, что эквивалентность доз морфина:метадона является нелинейной и что она изменяется, когда доза морфина выше, как в следующих коэффициентах замены морфина в метадон:

  • < 30 OMME/день: 2:1

  • 31–99 OMME/день: 4:1

  • 100–299 OMME/день: 8:1

  • 300–499 OMME/день: 12:1

  • 500–999 OMME/день: 15:1

  • ≥ 1000 OMME/день: 20:1

Дозировка метадона должна быть снижена на 75–90%, даже в случае использования данного более консервативного расчета эквивалентности.

† См. также Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ Дополнительные рекомендации по еще более консервативным режимам дозирования доступны в следующих источниках:

Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494

McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001

§ Парентеральная форма оксикодона доступна в Европе, но не в США.

OMME – это препараты, эквивалентные в миллиграммах пероральному морфину.

*Эквивалентные дозы основаны на результатах исследований по однократному введению дозы и клиническом опыте применения препаратов. Перекрестное привыкание к препаратам неполное, поэтому при замене одного лекарственного средства другим эквианальгетическую дозу следует снизить на 50%; в случае метадона ее необходимо снизить на 75-90%. Некоторые эксперты предположили, что эквивалентность доз морфина:метадона является нелинейной и что она изменяется, когда доза морфина выше, как в следующих коэффициентах замены морфина в метадон:

  • < 30 OMME/день: 2:1

  • 31–99 OMME/день: 4:1

  • 100–299 OMME/день: 8:1

  • 300–499 OMME/день: 12:1

  • 500–999 OMME/день: 15:1

  • ≥ 1000 OMME/день: 20:1

Дозировка метадона должна быть снижена на 75–90%, даже в случае использования данного более консервативного расчета эквивалентности.

† См. также Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ Дополнительные рекомендации по еще более консервативным режимам дозирования доступны в следующих источниках:

Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494

McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001

§ Парентеральная форма оксикодона доступна в Европе, но не в США.

OMME – это препараты, эквивалентные в миллиграммах пероральному морфину.

По этим темам