Антиретровирусная терапия у новорожденных соответственно группе риска по заражению ВИЧ
Риск перинатальной передачи ВИЧ | Материнские/неонатальные факторы | Неонатальное лечение ВИЧ* |
|---|---|---|
Низкая | Мать получала антиретровирусную терапию (АРТ) во время беременности. У матери была устойчивая вирусологическая супрессия (вирусная нагрузка ВИЧ в плазме < 50 копий/мл) незадолго до родоразрешения. Не было никаких сомнений относительно получения матерью АРТ. | АРВ-профилактика: ZDV в течение 4 недель† |
Высокий | Мать не получала АРТ во время беременности. Мать не получала АРВ-препараты до родов или в родах. Мать получила только интранатальную антиретровирусную терапию. Мать получала АРВ медикаменты до родов и во время родов, однако была обнаружена неизвестная или определяемая (≥ 50 копий/мл) вирусная нагрузка ВИЧ в плазме крови близко ко времени наступления родоразрешения (в частности, при вагинальных родах). У матери была острая или первичная ВИЧ-инфекция во время беременности или кормления грудью (в этом случае грудное вскармливание должно быть немедленно прекращено). У матери был неподтвержденный ВИЧ-статус с ≥ 1 положительным тестом на ВИЧ при родах или в послеродовом периоде.‡ | Презумптивная трехкомпонентная терапия ВИЧ: зидовудин (ZDV), ламивудин и либо невирапин (терапевтическая доза) либо ралтегравир (комбинацию дают от рождения до возраста 6 недель) |
* Приём АРВ-препаратов следует начать как можно скорее, предпочтительно в течение 6–12 часов после родов. Информацию по специфическим дозировкам см. в таблице Дозирование антиретровирусных препаратов для новорожденных, подвергшихся перинатальному контакту с ВИЧ. | ||
† Некоторые эксперты советуют назначать зидовудин (ZDV) в течение 2 недель отдельным младенцам, родившимся на ≥ 37 недель гестации у женщин, которые отвечают критериям низкого риска, получали АРТ в течение более 10 недель подряд и поддерживали вирусную супрессию на протяжении всей беременности (см. материалы Экспертной группы по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ Management of Infants Born to People with HIV Infection (Ведение новорожденных, родившихся от людей с ВИЧ-инфекцией). | ||
† Следует немедленно прекратить лечение новорожденных, если последующие исследования подтвердят, что у матери нет ВИЧ-инфекции. | ||
АРТ (ART) = антиретровирусная терапия; АРВ (ARV) = антиретровирусный препарат; ZDV = зидовудин. | ||
Adapted from the Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. По состоянию на 02.082023. | ||