Существует много видов кусающих клещей. Наиболее часто встречаются клещи-тромбикулиды (Trombicula irritans). Личинки этого клеща распространены повсеместно в окружающей среде, кроме засушливых регионов; они кусают, питаются кожей, затем отпадают. За пределами США клещи-тромбикулиды могут переносить Orientia tsutsugamushi ( see page Цуцугамуши). Они не вгрызаются в кожу, но, ввиду очень малых размеров, их нелегко увидеть на её поверхности.
Распространенные виды клещей, которые кусают и впиваются в кожу, включают Sarcoptes scabiei, вызывающих чесотку, и Demodex клещей, вызывающих чесоточный дерматит (иногда называемый демодикозом).
Дерматит могут вызывать клещи, которые иногда кусают людей, но обычно паразитируют на птицах, грызунах или домашних животных, и клещи, которые контаминируют растительные материалы или еду или корм длительного хранения.
Птичьи клещи кусают людей при контакте с дичью или домашними птицами, или при наличии в доме птичьих гнезд.
Клещи грызунов, кошек, собак (особенно щенков) и кроликов могут кусать людей.
Клещи свиной чесотки (S. scabiei var suis) на свинофермах или у домашних свиней также могут кусать человека.
Соломенный чесоточный клещ (Pyemotes tritici) является паразитом мягкотелых насекомых, который может присутствовать или присутствует в таких материалах, как семена, солома, сено и другие растительные материалы. Эти клещи часто кусают людей, трогающих руками зараженный материал. Рабочие зернохранилищ, имеющие контакт с семенами травы или сеном и занимающиеся высушиванием растений, подвергаются риску быть укушенными.
Аллергический дерматит, или «чесотка бакалейщика», вызывается несколькими видами клещей, которые контаминируют хранящиеся крупы, сыры и другие пищевые продукты. Эти клещи не кусают, но вызывают аллергический дерматит, т.к. люди сенсибилизируются к аллергенам, содержащимся на клещах или их выделениях.
Домашние пылевые клещи не кусают, но кормятся отшелушивающейся кожей на подушке или матрасе и на полу (особенно на коврах). Это имеет значение, т.к. у многих людей развивается повышенная легочная чувствительность к аллергенам, находящимся в останках и экскрементах этих клещей.
Симптомы и признаки укусов домашних клещей
Большинство укусов клещей вызывает некое подобие зудящего дерматита; зуд от укусов клещи-тромбикулидов особенно силен.
Диагностика укусов домашних клещей
Клиническая оценка
Диагностика укусов несвищевых клещей основывается на анамнезе жизни пациента (например, условия жизни, работы и досуга) и результатах физикального обследования. Самих клещей редко можно обнаружить, т.к. они отваливаются после укуса, а кожная реакция часто развивается позже, и большинство пациентов обращаются к врачу только через несколько дней. Повреждения, нанесенные клещами, часто неразличимы и при осмотре могут напоминать другие поражения кожи (например, укусы других насекомых, контактный дерматит, фолликулит).
Диагноз поражения свищевым клещом часто основывается на истории заболевания и картины повреждения кожи, характерной для чесотки. Если диагноз не ясен или лечение неэффективно, диагноз можно подтвердить кожной биопсией.
Лечение укусов домашних клещей
Кортикостероиды местно или антигистаминные препараты перорально
Антибактериальная терапия, например, с помощью препарата перметрина при укусе земляного клеща
См. лечение чесотки
Лечение укусов несвищевых клещей симптоматическое. Местно применяются кортикостероиды или антигистаминные препараты перорально при необходимости облегчить зуд до окончания гиперчувствительной реакции. Обсудив возможные источники заражения, врач может помочь больному избежать повторного контакта с клещами.
Основные положения
Клещи, которые кусаются, включают клещей-тромбикулидов, и иногда клещей, обычно паразитирующих на птицах, грызунах или домашних животных, и клещей, которые контаминируют растительные материалы или еду или корм длительного хранения.
Клещи, которые кусаются, и свищевые клещи включают чесоточных клещей (Sarcoptes scabiei), вызывающих чесотку, и клещей Demodex, которые вызывают подобный чесотке дерматит.
Кусающиеся клещи, как правило, вызывают зудящий дерматит.
Диагностика пациентов проводится согласно анамнезу; для свищевых клещей - наличие подобных чесоточным паттернов поражения кожи.
Лечение симптомов (например, применение местных кортикостероидов или оральных антигистаминных препаратов для устранения зуда) и лечение укусов свищевых клещей с помощью антимикробной терапии.
