Если роды были неосложненными и новорожденные пребывают в ясном сознании и здоровы, новорожденный может быть незамедлительно доставлен для кормления матерью. Успех грудного вскармливания повышается при прикладывании новорожденного к груди как можно скорее после родов. Срыгивание слизи после кормления распространено (из-за слабости гладких мышц желудка), но должно исчезнуть в течение 48 часов. Если отхаркивание слизи или рвота продолжаются после 48 часов либо при наличии желчной рвоты, необходимо провести полную оценку верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей для определения врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта.
Ежедневные потребности в жидкости и калориях изменяются с возрастом: у новорожденных и младенцев они пропорционально выше, чем у детей старшего возраста и взрослых (см. таблицу Потребности в калориях в разных возрастах). Относительные потребности в белках и энергии (г или ккал/кг массы тела) постепенно снижаются с окончания грудного периода до подросткового возраста (см. таблицу Рекомендуемые диетические нормы потребления некоторых макронутриентов, Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины Национальных академий), но при этом абсолютные потребности возрастают.
Новорожденных следует кормить по требованию, обычно от 8 до 12 раз в день. Среднее потребление при кормлении в первые несколько дней может составлять всего 15–30 мл. Через 48 часов к признакам того, что кормление является адекватным, относят поведение ребенка, кажущегося удовлетворенным после каждого акта кормления, наличие 6–8 влажных подгузников в день и регулярные опорожнения кишечника, хороший сон, активность после просыпания и прибавка в весе.
Пищевые рекомендации, как правило, не основаны на научно обоснованных фактах. Потребность в витаминах зависит от источника питания (например, грудное молоко в противовес стандартной детской смеси), факторов питания матери и суточного потребления.
Потребности в калориях в разных возрастах*
Возраст | Потребность | |
|---|---|---|
ккал/фунт/день | ккал/кг/день | |
< 6 месяцев | 50–55 | 110–120 |
1 год | 45 | 95–100 |
15 лет | 20 | 44 |
* Если белок и калории, поступающие с грудным молоком, полностью перевариваются и всасываются, потребности в возрасте от 3 до 9 месяцев могут быть ниже. | ||
Проблемы со вскармливанием
Незначительные изменения в повседневном рационе питания являются частым явлением, и хотя часто волнуют родителей, требуют только поддержки и руководства, при отсутствии признаков заболевания или изменений параметров роста, в частности массы тела (изменения процентиля ребенка на стандартных кривых роста более значимы, чем абсолютные изменения).
Потеря свыше > 5–7% массы тела при рождении в первые недели указывает на неполноценное питание. Вес при рождении должен восстановиться в течение 2 недель у детей на грудном вскармливании (раньше у детей на искусственном вскармливании), и в течение первых нескольких месяцев ожидается последующее увеличение примерно на 20–30 г/день (1 унция/день). Через 5 месяцев младенцы должны весить вдвое больше, чем при рождении.
