Два основных типа коленных или бедренно-большеберцовых угловых деформаций – варусное колено (саблевидная нога) и наружное отклонение голени (вывернутые внутрь колени). При отсутствии лечения обе патологии могут вызвать остеоартрит коленных суставов в зрелом возрасте.
Варусное колено
Варусное колено распространено среди малышей и обычно проходит спонтанно к 18 месяцам. Если проблема не исчезает или даже становится более серьезной, следует подозревать болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости), а также исключить рахит и другие метаболические заболевания костей.
Болезнь Блаунта связана с нарушением медиальной проксимальной пластиной роста большеберцовой кости; могут развиться варусное колено и большеберцовое кручение. Болезнь Блаунта может возникнуть в раннем детстве или в подростковом возрасте (в связи с избыточным весом). Ранняя диагностика болезни Блаунта затруднена, потому что рентгенограмма может быть нормальной; классический рентгеновский признак – ангуляция медиального метафиза. Раннее использование шин или скобок может быть эффективным, но часто необходимы операции с внешней фиксацией или без нее.
Наружное отклонение голени
Наружное отклонение голени наблюдается реже, чем варусное колено, и даже при тяжелой форме, как правило, спонтанно разрешается к 9 годам. Скелетные дисплазии или гипофосфатазия должны быть исключены. Если выраженная деформация сохраняется после 10 лет, показано хирургическое сшивание медиального дистального эпифиза бедренной кости.
