Периферический язвенный кератит – это воспаление и изъязвление роговицы, развивающееся при хронических заболеваниях соединительной ткани. Приводит к раздражению глаза и снижению зрения.
Периферический язвенный кератит – это сильное изъязвление роговицы, которое часто возникает при активных и/или длительных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, гранулематоз с полиангиитом (прежде называемым гранулематозом Вегенера), и рецидивирующий полихондрит.
У пациентов часто развивается пониженное зрение, светобоязнь и ощущение инородного тела. Серповидный участок помутнения, вызванный инфильтрацией лейкоцитов, развивается на периферии роговицы Язвы, которые окрашиваются флуоресцеином, развиваются вскоре после помутнения на периферии роговицы. Это обратно обычной инфекционной язве, которая начинается с дефекта эпителия, а затем развивается помутнение. Чтобы исключить бактериальную, грибковую инфекцию и вирус простого герпеса, необходимо сделать посев культуры из язвы и краев век.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Летальность на протяжении десяти лет у больных с аутоиммунным заболеванием соединительной ткани и периферическим язвенным кератитом при отсутствии лечения приблизительно равна 40% (главным образом из-за инфарктов), а при использовании системной иммуносупрессии – 8%.
Любой больной с периферическим язвенным кератитом сразу же должен быть направлен к офтальмологу. Системный циклофосфамид, другие иммунодепрессанты или биологические препараты, такие как ритуксимаб и этанерцепт, применяются в лечении кератита, угрожающего жизни васкулита и основного аутоиммунного заболевания. Лечение также включает в себя местные подходы для контроля воспаления (например, тканевой клей и бандажные контактные линзы) и восстановление повреждения (например, трансплантаты в виде заплаты). Помимо этого, в схему лечения часто включают ингибиторы коллагеназы, тетрациклин или местно 20%-ный N-ацетилцистеин.
