Злокачественная опухоль сетчатки обычно начинается в хороиде, сосудистом слое ткани между склерой и сетчаткой. Поскольку сетчатка фиксирована к ней, а также получает от нее половину своего кровоснабжения, рак данной локализации с большой вероятностью вызывает нарушения зрения.
Хороидальная меланома
Хориоидальная меланома возникает из хориоидальных меланоцитов. Она является самым распространенным раком глаза, заболеваемость составляет 1:2500 среди белого населения. Среди темнокожего населения заболевание менее распространено. Чаще всего меланома возникает в возрасте от 55 до 60 лет (1). Она может носить как локальный характер, так и отдавать множественные метастазы, которые могут привести к летальному исходу.
Симптомы появляются поздно и включают потерю зрения и признаки отслойки сетчатки.
© Springer Science+Business Media
Диагноз устанавливается с помощью офтальмоскопии, при необходимости дополняемой ультразвуковым сканированием глаза, компьютерной томографией, флуоресцентной томографией и последовательными фотографиями.
Небольшие опухоли лечат с помощью лазерной терапии, радиации или радиоактивных имплантов, что позволяет сохранить зрение и спасти пораженный глаз. В редких случаях используется локальная резекция. При большой опухоли выполняется энуклеация глаза.
Общие справочные материалы
1. Aronow ME, Topham AK, Singh AD: Uveal melanoma: 5-year update on incidence, treatment, and survival (SEER 1973-2013). Ocul Oncol Pathol 4:145–151. Ocul Oncol Pathol 4:145–151, 2018. doi: 10.1159/000480640
Хориоидальные метастазы
Хориоидальные метастазы встречаются довольно часто, потому что сосудистая оболочка глаза обильно кровоснабжается. Наиболее распространенными первичными раками являются рак молочной железы у женщин и легких у мужчин (1).
Симптомы появляются поздно и включают потерю зрения и признаки отслойки сетчатки.
Заболевание часто выявляется как случайная находка в ходе плановой офтальмоскопии. Потом обычно следует ультразвуковое исследование глаза и диагноз подтверждается тонкоигольной биопсией.
Лечение зависит от характеристик первичного рака и, как правило, включает системную химиотерапию, лучевую терапию, или комбинацию этих методов.
Общие справочные материалы
1. Arepalli S, Kaliki S, Shields CL: Choroidal metastases: Origin, features, and therapy. Indian J Ophthalmol 63(2):122-127, 2015. doi: 10.4103/0301-4738.154380
