Материнская смертность и перинатальная смертность

Авторы:Antonette T. Dulay, MD, Main Line Health System
Проверено/пересмотрено мар. 2024

    Материнская смертность определяется как смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности, независимо от продолжительности и места беременности, от любой причины, связанной с беременностью или усугубленной ею или ее ведением, но не от случайных или побочных причин.

    В 2021 году уровень материнской смертности в США составлял 32,9 смертей на 100 000 живорождений по сравнению с показателем 23,8 в 2020 году и 20,1 в 2019 году (1). Показатели материнской смертности выше в США, чем в странах Западной Европы (например, Германии, Нидерландах, Польше, Испании, Швеции, Швейцарии, Великобритании). (См. таблицу Показатели материнской смертности в отдельных странах, 2020 г.).

    Таблица
    Таблица

    Во всем мире наблюдается значительная разница в уровне материнской смертности, зависимо от расы и этнической принадлежности. В США показатели в 2021 году были самыми высокими среди неиспаноязычных негритянских женщин (69,9/100 000), по сравнению с 28/100 000 у испаноязычных женщин и 26,6/100 000 у неиспаноязычных белых женщин (1). В Бразилии материнская смертность примерно в 5 раз выше у женщин африканского происхождения, чем у белых женщин (2). В Великобритании этот показатель более чем в 5 раз выше среди чернокожих женщин, чем среди белых (3).

    Во всем мире в 2013 году приблизительная материнская смертность в процентном соотношении составила (4):

    • Дородовая: 25%

    • Во время родов и в послеродовом периоде: 28%

    • В позднем послеродовом периоде: 36%

    • Более 42 дней, но менее 1 года после родов: 12%

    Статистические данные о материнской смертности определяют непосредственно акушерские и косвенные причины. Наиболее распространенными причинами материнской смертности в мире являются (5)

    Как правило, материнская смертность обусловлена несколькими факторами (6), в том числе

    • Задержка в принятии решения об обращении за медицинской помощью

    • Задержка в прибытии в соответствующее медицинское учреждение (часто из-за расстояния или отсутствия транспорта)

    • Несвоевременное получение адекватной помощи в медицинском учреждении

    Приблизительно 4 из 5 случаев материнской смертности возможно предотвратить (7).

    Перинатальная смертность – это смерть плода в конце беременности или смерть младенца. Существуют различные определения; одно из них предписывает, что перинатальная смертность – это количество случаев смерти среди младенцев в возрасте < 7 дней и внутриутробной гибели плода на сроке ≥ 28 недель беременности из расчета на 1000 живорожденных.

    Показатель перинатальной смертности в США в 2021 году составил 5,5 умерших детей в перинатальном периоде на 1000 живорожденных (8). С 1990 по 2011 год этот показатель снизился на 30%, с 2011 по 2016 год был стабильным, а с 2017 по 2019 год снизился на 4%.

    Распределение показателей в зависимости от расы и этнической принадлежности матери составило:

    • 4.7 для детей женщин-представителей европеоидной расы нелатиноамериканского происхождения

    • 9,5 для детей от неиспаноязычных чернокожих женщин

    • 4,9 для детей от испаноязычных женщин

    К причинам перинатальной смертности относятся мертворождение и неонатальная смерть. Причины мертворождения могут быть фетальными, материнскими или плацентарными (см. таблицу Некоторые причины и факторы риска мертворождения).

    Неонатальный период определяется как первые 28 дней жизни. Большинство случаев неонатальной смертности (75%) происходят в течение 7 дней после рождения (см. Всемирная организация здравоохранения: летальность у новорожденных). В 2019 году основными причинами смертности в неонатальный период во всем мире были роды до срока, осложнения, связанные с рождением ребенка (родовая асфиксия или отсутствие дыхания при рождении), инфекции и врожденные пороки развития.

    Справочные материалы по материнской и перинатальной смертности

    1. 1. Hoyert DL. Maternal mortality rates in the United States, 2021. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health, E-Stats, 2023. doi: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:124678

    2. 2. Small M, Allen T, Brown HL: Global disparities in maternal morbidity and mortality. Semin Perinatol 41 (5): 318–322, 2017. doi: 10.1053/j.semperi.2017.04.009

    3. 3. Knight M, Bunch K, Kenyon S, Tuffnell D, Kurinczuk JJ: A national population-based cohort study to investigate inequalities in maternal mortality in the United Kingdom, 2009-17. Paediatr Perinat Epidemiol. 2020;34(4):392-398. doi:10.1111/ppe.12640

    4. 4. Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS: Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 13;384 (9947):980–1004, 2014. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60696-6

    5. 5. Say L, Chou D, Gemmill A, et al: Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob Health 2 (6):e323–33, 2014. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X

    6. 6. Barnes-Josiah D, Myntti C, Augustin A: The “three delays” as a framework for examining maternal mortality in Haiti. Soc Sci Med 46 (8):981–993, 1998. doi: 10.1016/s0277-9536(97)10018-1

    7. 7. Trost SL, Beauregard J, Njie F, et al: Pregnancy-Related Deaths: Data from Maternal Mortality Review Committees in 36 US States, 2017-2019. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services; 2022

    8. 8. Valenzuela CP, Gregory ECW, Martin JA: Perinatal Mortality in the United States, 2020-2021. NCHS Data Brief. 2023;(489):1-8

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS