Селен (Se) является коферментом глутатион- пероксидазы, которая метаболизирует гидропероксид, образующийся из полиненасыщенных жирных кислот. Селен также является коферментом, дейодизирующим тиреоидные гормоны. Как правило, селен действует как антиоксидант, который работает с витамином Е.
(См. также Обзор недостаточности и избытка минеральных элементов [Overview of Mineral Deficiency and Toxicity]).
Некоторые эпидемиологические исследования связывают низкие уровни селена с развитием рака. Однако исследование показало, что добавки с селеном не предотвращали развивающиеся впоследствии колоректальные аденомы у пациентов, которые в анамнезе имели уже отдаленные колоректальные аденомы (1) и в целом нет доказательств того, что добавки с селеном предотвращают развитие рака (2).
Уровни селена в плазме варьируют от 8 до 25 мкг/дл (0,1 to 0,3 мкмоль/л), в зависимости от потребления селена.
Дефицит селена наблюдается редко, даже в Новой Зеландии и Финляндии, где потребление селена составляет 30–50 мкг/день, по сравнению со 100–250 мкг/день в США и Канаде.
В некоторых районах Китая, где потребление в среднем составляет 10–15 мкг/день, дефицит селена предрасполагает пациентов к болезни Кешана – эндемической вирусной кардиомиопатии, поражающей преимущественно детей и молодых женщин. Предотвратить развитие этой кардиомиопатии, но не вылечить ее, можно дополнительным приемом добавок с селенитом натрия в дозе 50 мкг/день перорально.
У больных, длительно получающих полное парентеральное питание развивался дефицит селена с болью в мышцах и слабостью, как реакция на дополнительный прием добавок селенометионина.
В Сибири и Китае, у детей с дефицитом селена может развиться хроническая остеоартропатия (болезнь Кашина–Бека).
Дефицит селена может синергично способствовать дефициту йода в развитии зоба и гипотиреоза (3).
Диагноз дефицита селена устанавливают клинически, а иногда путем измерения активности глутатионпероксидазы или селена в плазме, но оба эти метода труднодоступны.
Лечение дефицита селена состоит из приема селенита натрия в дозе 100 мкг/день перорально.
Общие справочные материалы
1. Thompson PA, Ashbeck EL, Roe DJ, et al: Selenium supplementation for prevention of colorectal adenomas and risk of associated type 2 diabetes. J Natl Cancer Inst 108 (12), 2016. doi: 10.1093/jnci/djw152
2. Vinceti M, Filippini T, Del Giovane C, et al: Selenium for preventing cancer. Cochrane Database Syst Rev 1 (1):CD005195, 2018. doi:10.1002/14651858.CD005195.pub4
3. Winther KH, Rayman MP, Bonnema SJ, Hegedus L: Selenium in thyroid disorders—essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol 16:165–176, 2020. doi: 10.1038/s41574-019-0311-6
