Tratamento por tipo de câncer de mama

CDIS

Mastectomia

Cirurgia conservadora da mama em algumas pacientes (com lesões confinadas a um quadrante) com ou sem* radioterapia

Terapia endócrina para algumas pacientes

Carcinoma lobular in situ, clássico

Excisão cirúrgica para excluir câncer em certos casos

Se negativo, observação com exame e mamografias regularmente

Tamoxifeno ou, para algumas mulheres na pós-menopausa, raloxifeno ou inibidores de aromatose para reduzir o risco de câncer invasivo

Mastectomia profilática bilateral (raramente)

Carcinoma lobular in situ, pleomórfico

Excisão cirúrgica para margens negativas

Quimioprofilaxia com tamoxifeno ou raloxifeno para algumas pacientes:

Estágios I e II (câncer precoce)

Quimioterapia pré-operatória para otimizar a probabilidade de cirurgia conservadora da mama (em pacientes com câncer de mama T2 ou de grau mais alto)

Cirurgia conservadora da mama, seguida de radioterapia

Mastectomia com ou sem reconstrução mamária

Terapia sistêmica (p. ex., quimioterapia pós-operatória, terapia endócrina, medicamentos anti-HER2 ou uma combinação destes) com base nos resultados de testes tumorais (p. ex., análise de receptores hormonais e proteína HER2), exceto, possivelmente, em algumas mulheres na pós-menopausa com tumores positivos para receptores hormonais e classificações de Oncotype Dx baixos a intermediários

Câncer em estágio III (localmente avançado), incluindo câncer de mama inflamatório

Terapia sistêmica pré-operatória, geralmente quimioterapia

Cirurgia conservadora ou mastectomia, se o tumor for ressecável após terapia pré-operatória

Mastectomia para câncer de mama inflamatório

Em geral, radioterapia pós-operatória

Quimioterapia pós-operatória, terapia endócrina ou ambas

Estágio IV (câncer metastático)

Se o câncer for metastático e multifocal, terapia endócrina, terapia de ablação ovariana ou quimioterapia

Se HER2 está superexpressa, medicamentos anti-HER2 (trastuzumabe, às vezes com pertuzumabe)

Para metástase cerebral, recorrências na pele, ou metástases ósseas isoladas, radioterapia

Para metástase óssea, bisfosfonatos IV para reduzir perda e dor ósseas

Doença de Paget mamária

Em geral, com base no tipo de câncer de mama de base se houver algum

Ocasionalmente, apenas ressecção local

Câncer recorrente localmente

Mastectomia ou ressecção cirúrgica (se a mastectomia já tiver sido feita), às vezes precedida de quimioterapia ou terapia endócrina

Radioterapia para algumas pacientes

Quimioterapia ou terapia endócrina

Tumor filoide

Ressecção ampla

Às vezes, radioterapia (se limítrofe ou maligna)

Mastectomia se a massa for grande