Tratamento do diabetes mellitus tipo 2* durante a gestação

Antes da concepção

Controle glicêmico

O risco é menor se os níveis de Hb A1c forem ≤ 6,5% na concepção.†

Encoraja-se perda ponderal se o IMC estiver acima de 27 kg/m2.

A dieta deve ser pobre em gorduras, relativamente alta em carboidratos complexos e rica em fibras.

Estimula-se o exercício.

Pré-natal

Para mulheres com sobrepeso, a dieta e a ingestão calórica são individualizadas e monitoradas para evitar ganho acima de cerca de 6,8–11,3 kg ou, se forem obesas, mais de cerca de 5–9,1 kg.

Recomendam-se caminhadas moderadas após as refeições.

As pacientes devem ser instruídas a realizar monitoramento glicêmico em casa.

A glicemia de 2 horas pós-café da manhã é checada semanalmente nas consultas, se possível.

Deve-se verificar os níveis de HbA1C a cada trimestre.

Exame pré-natal feito semanalmente a partir da 32ª semana até o parto (ou mais cedo, se indicado) com:

• Teste sem estresse (semanal)

• Perfis biofísicos (semanais)

• Contagem de movimentos fetais (diária)

A quantidade e o tipo de insulina devem ser individualizados. Para mulheres com obesidade, insulina de curta ação é tomada antes de cada refeição. Para pacientes não obesas, dois terços da dose total (60% NPH e 40% regular) são administrados pela manhã; à tarde, é administrado um terço da dose (50% NPH e 50% regular). Ou, as mulheres podem tomar insulina de ação prolongada uma ou duas vezes por dia e insulina aspártica imediatamente antes do café da manhã, almoço e jantar.

Durante o trabalho de parto e o parto

Tratamento do diabetes mellitus tipo 1 durante a gestação (ver tabela Tratamento do diabetes mellitus tipo 1 durante a gestação).