Terapia medicamentosa para pacientes agitados ou violentos

Aripiprazol

9,75 mg IM [pode-se repetir a dose de 9,75 mg a cada 2 horas (máximo de 30 mg/dia); 5,25 mg para idosos ou pessoas com estrutura corporal pequena]

Deve-se monitorar a resposta ao aripiprazol em pacientes em uso de fármacos que diminuem (carbamazepina) ou aumentam os níveis plasmáticos (fluoxetina, paroxetina).

Haloperidol

1–10 mg por via oral, IM (deltoide) ou IV a cada 15 minutos, conforme necessário (1–2,5 mg para agitação leve e para pacientes frágeis ou idosos; 2,5–5 mg para agitação moderada; 5–10 mg para agitação grave)

Em geral, haloperidol é necessário apenas se a psicose é óbvia. Pode piorar algumas intoxicações por substâncias (p. ex., fenciclidina) e pode causar distonia.

Pode-se utilizar um concentrado líquido, que tem absorção rápida, se o paciente conseguir tomar o fármaco por via oral.

Não há depressão respiratória.

Lorazepam

0,5–2 mg, a cada 10-30 minutos, IM (deltoide) ou IV conforme necessário

A administração IV é preferível, pois a absorção de injeções IM pode ser errática.

Depressão respiratória é possível.

Midazolam

2,5–5 mg a cada 3–5 minutos IV ou a cada 5–10 minutos IM (deltoide) conforme necessário

A administração IV é preferível, pois a absorção de injeções IM pode ser errática.

Depressão respiratória é possível.

Olanzapina

[10 mg, IM (pode-se repetir 10 mg a cada 20 minutos, duas vezes [máximo: 30 mg/dia])

Alguns médicos administram o fármaco IV em doses de 5 mg.

Ziprasidona

10–20 mg IM (pode-se repetir a dose de 10 mg a cada 2 horas ou a dose de 20 mg a cada 4 horas; máximo, 40 mg/dia)

Pode ser preciso monitoramento com ECG.

Evitar uso concomitante com carbamazepina e cetoconazol.