Indicações para broncofibroscopia flexível com fibra óptica
Procedimento | Indicação |
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Diagnóstico | Radiografia de tórax anormal: para o diagnóstico da etiologia da pneumonia* em um paciente que está imunocomprometido; em um paciente que é imunocompetente e tem doença recorrente ou não resolvida; ou em um paciente com uma massa paratraqueal/mediastinal/hilar, massa ou nódulo parenquimatoso, especialmente em uma seção pulmonar proximal Atelectasia (persistente)* Tosse (persistente, inexplicável)* Processo pulmonar difuso (biópsia pulmonar transbrônquica) Avaliação quanto a rejeição em um receptor de transplante de pulmão Avaliação das vias respiratórias em um paciente com queimaduras Avaliação do rompimento brônquico em um paciente com trauma torácico Citologia de escarro positiva em um paciente com uma radiografia torácica normal* Suspeita de fístula traqueoesofágica Sibilância (localizada/fixa) |
Terapêutico | Aspiração das secreções retidas*, † Lavagem broncopulmonar (proteinose alveolar pulmonar) Ressecção de tumor a laser‡ Redução do volume pulmonar Controle de fístula broncopleural Terapia fotodinâmica‡ Implante de um stent respiratório‡ Colocação de tubo endotraqueal em uma situação difícil (lesão cervical, anatomia anormal) Colocação de válvula endobrônquica Remoção de corpo estranho‡ |
* A broncofibroscopia flexível com fibra óptica só é indicada após o fracasso de investigações e tratamentos menos invasivos. | |
† A broncofibroscopia flexível com fibra óptica não é um substituto para a fisioterapia respiratória, nebulização por broncodilatador e aspiração nasotraqueal; ela deve ser reservada para hipoxemia (em um paciente recebendo ventilação mecânica) e/ou atelectasia lobar secundária a secreções impactadas refratárias à terapia convencional. | |
‡ Broncoscopia rígida proporciona mais controle para a instrumentação de broncoscopia flexível e pode ser útil. | |