Avaliação fisiológica aguda e sistema de classificação de saúde crônica (APACHE) II*

Variável fisiológica†

Classificação

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4

1

Temperatura central (°C)

41°

39–40,9°

38,5–38,9°

36–38,4°

34–35,9°

32–33,9°

30–31,9°

29,9°

2

Pressão arterial média (mmHg)

160

130–159

110–129

70–109

50–69

49

3

Frequência cardíaca

180

140–179

110–139

70–109

55–69

40–54

39

4

Frequência respiratória (não ventilada ou ventilada)

50

35–49

25–34

12–24

10–11

6–9

5

5

Oxigenação: a) FiO2 0,5: utilizar A-aDO2

500

350–499

200–349

< 200

b) FiO2 < 0,5: utilizar PAO2 (mmHg)

> 70

61–70

55–60

< 55

6

pH arterial

7,7

7,6–7,69

7,5–7,59

7,33–7,49

7,25–7,32

7,15–7,24

< 7,15

7

Na sérico (mmol/L ou mEq/L)

180

160–179

155–159

150–154

130–149

120–129

111–119

110

8

Potássio sérico (mmol/L ou mEq/L)

7

6–6,9

5,5–5,9

3,5–5,4

3–3,4

2,5–2,9

< 2,5

9

Creatinina sérica (micromol/L ou mg/dL); o dobro classifica os para pacientes com insuficiência renal aguda

3,5

2–3,4

1,5–1,9

0,6–1,4

< 0,6

10

Hematócrito (%)

60

50–59,9

46–49,9

30–45,9

20–29,9

< 20

11

Leucócitos (em 1.000 segundos)

40

20–39,9

15–19,9

3–14,9

1–2,9

< 1

12

Classificação de coma de Glasgow (GCS)

Classificação = 15 menos GCS real (ver tabela Escala de coma de Glasgow)

A pontuação de fisiologia aguda é a soma dos 12 pontos de variáveis individuais.

Acrescentar 0 ponto para idade < 44 anos; 2 pontos para 45–54 anos; 3 pontos para 55–64 anos; 5 pontos para 65–74 anos; 6 pontos para 75 anos.

Acrescentar os pontos de estado de saúde crônico: 2 pontos para paciente pós-operatório eletivo com imunocomprometimento ou história de insuficiência grave de órgão; 5 pontos para paciente não operatório ou paciente pós-operatório de emergência com imunocomprometimento ou insuficiência grave de órgãos.‡

(13)§

Bicarbonato sérico (venoso-mmol/L ou mEq/L)

52

41–51,9

32–40,9

23–31,9

18–21,9

15–17,9

< 15

*Classificação APACHE II = classificação de fisiologia aguda + pontos de idade + pontos de saúde crônica. Classificação mínimo = 0; máximo = 71. O aumento da pontuação está associado a aumento do risco de morte hospitalar.

†Escolher o pior valor das últimas 24 horas.

‡Estado de saúde crônico: insuficiência de órgãos (p. ex., hepática, cardiovascular, renal, pulmonar) ou estado imunocomprometido precisa ter precedido a internação atual.

§Variável opcional; utilizar somente na ausência de gasometria arterial.

A-a DO2 = gradiente de oxigênio alvéolo-arterial; FiO2 = fração inspirada de oxigênio.

Adaptado de Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.