Avaliação do risco de trombose

Fator de risco

Classificação

Idade (anos)

41–60

1

60–74

2

≥ 75

3

Cirurgia

Cirurgia menor durante a hospitalização

1

Cirurgia importante no último mês

1

Cirurgia artroscópica durante a hospitalização

2

Cirurgia maior de duração acima de 45 minutos durante a hospitalização atual

1

Cirurgia laparoscópica de mais de 45 minutos de duração durante a hospitalização atual

2

Artroplastia de membro inferior eletiva de grande porte durante a hospitalização atual

5

Doenças coexistentes

Veias varicosas

1

Doença inflamatória intestinal

1

Edema, perna (atual)

1

Obesidade (IMC > 25)

1

Infarto agudo do miocárdio

1

Insuficiência cardíaca no mês anterior

1

Sepse no mês anterior

1

Doença pulmonar grave* no mês anterior

1

Função pulmonar anormal (p. ex., DPOC)

1

Acesso venoso central

2

Câncer (atual ou prévio)

2

História de TVP/EP

3

História familiar de trombose†

3

Mutação no fator V de Leiden

3

Mutação no gene 20210A da protrombina

3

Homocisteína sérica elevada

3

Anticoagulante lúpico positivo

3

Anticorpos anticardiolipina elevados

3

Trombocitopenia induzida por heparina

3

Outras trombofilias congênitas ou adquiridas

3

Acidente vascular encefálico no mês anterior

5

Politraumatismo no mês anterior

5

Lesão medular aguda/paralisia no mês anterior

5

Imobilização

Repouso no leito atual (condição clínica)

1

Repouso no leito > 72 horas

2

Uso de aparelho gessado no mês anterior

2

Fratura de quadril, pelve ou membro inferior no mês anterior

5

Fatores de risco adicionais para mulheres

Uso de anticoncepcional oral ou terapia de reposição hormonal

1

Gestação ou pós-parto no mês anterior

1

História inexplicada de natimorto, aborto espontâneo recorrente (≥ 3), parto prematuro com toxemia ou criança com restrição de crescimento sem causas conhecidas

1

Outros

Outros fatores de risco‡

1

*A pneumonia é uma doença pulmonar grave.

†A história familiar de trombose é o fator de risco mais frequentemente esquecido.

‡Outros fatores de risco incluem um IMC > 40, tabagismo, diabetes que requer tratamento com insulina, quimioterapia, transfusões de sangue e cirurgia de mais de 2 horas de duração.

Data from Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines [published correction appears in Chest 2012 May;141(5):1369]. Chest 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi:10.1378/chest.11-2297

IMC = índice de massa corporal; DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; TVP = trombose venosa profunda; EP = EP.

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