Alguns medicamentos contraindicados a mães que amamentam

Anticoagulantes

Dicumarol

Varfarina

Podem ser ministrados com cautela; porém, em doses muito altas, podem causar hemorragia (heparina não é excretada no leite)

Medicamentos citotóxicos

Ciclofosfamida

Ciclosporina

Doxorrubicina

Metotrexato

Podem interferir no metabolismo celular do lactente amamentado, causando possível imunossupressão e neutropenia

Efeitos desconhecidos sobre o crescimento e associação desconhecida com carcinogênese

Medicamentos psicoativos

Ansiolíticos, incluindo benzodiazepinas (alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, prazepam, quazepam, temazepam) e perfenazina

Antidepressivos (tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, bupropiona)

Antipsicóticos (clorpromazina, clorprotixeno, clozapina, haloperidol, mesoridazina, trifluoperazina)

São desconhecidos os efeitos da maioria dos medicamentos psicoativos sobre os lactentes, porém medicamentos e metabólitos aparecem no leite materno e no plasma dos lactentes e tecidos e podem, de modo concebível, alterar, a curto e a longo prazo, as funções do sistema nervoso central

Fluoxetina: vinculada a cólicas, irritabilidade, problemas de alimentação, distúrbios do sono e baixo ganho de peso

Clorpromazina: possível torpor, letargia e declínio nos índices do desenvolvimento

Haloperidol: declínio nos índices do desenvolvimento

Medicamentos individuais detectáveis no leite materno e que apresentam risco teórico

Amiodarona

Possível hipotireoidismo

Cloranfenicol

Possível supressão idiossincrática da medula óssea

Clofazimina

Potencial por transferência de alta porcentagem da dose materna

Possível aumento na pigmentação da pele

Corticoides

Quando a mãe recebe altas doses por semanas ou meses, podem ser alcançadas altas concentrações no leite, o que pode prejudicar o crescimento e interferir na produção de corticoide endógeno no lactente

Lamotrigina

Potencial terapêutico e concentração no soro do lactente

Metoclopramida

Nada descrito

Metronidazol

Tinidazol

Mutações in vitro

Quando a mãe recebe 2 g do fármaco em dose única, o aleitamento materno deve ser suspenso por 12–24 horas

Seguro após o lactente completar 6 meses

Sulfapiridina

Sulfisoxazol

Cuidados com lactente com icterícia ou deficiência de G6PD ou enfermidade, estressado ou prematuro

Medicamentos individuais detectáveis no leite materno que têm risco documentado

Acebutolol

Ácido aminosalicílico

Hipotensão, bradicardia, taquipneia

Diarreia

Ácido acetilsalicílico (salicilatos)

Acidose metabólica

Com o uso sustentado e de altas doses pelas mães, os lactentes um mês podem atingir concentrações plasmáticas que aumentam o risco de hiperbilirrubinemia (salicilatos competem com os locais de ligação da albumina) e hemólise apenas nos lactentes deficientes da G6PD com < 1 mês de vida

Atenolol

Cianose, bradicardia

Bromocriptina

Suspende a lactação

Pode ser perigosa para a mãe

Clemastina

Torpor, irritabilidade, recusa a se alimentar, choro alto, rigidez do pescoço

Ergotamina

Vômito, diarreia, convulsões (doses utilizadas em enxaqueca)

Estradiol

Suspensão do sangramento vaginal

Iodetos

Iodo

Bócio

Lítio

Um terço a metade da concentração sanguínea terapêutica em lactentes

Fenobarbital

Sedação, espasmos infantis após o desmame, metemoglobinemia

Fenitoína

Metemoglobinemia

Primidona

Sedação, problemas alimentares

Sulfassalazina (salicilazossulfapiridina)

Diarreia sanguinolenta

Nitrofurantoína, sulfapiridina, sulfisoxazol

Hemólise em lactentes com deficiência de G6PD; seguro nos outros

Drogas ilícitas*

Anfetamina

Irritabilidade, padrão ruim de sono

Álcool

< 1 g/kg/dia diminui reflexo de ejeção do leite

O consumo de grandes quantidades causa torpor, diaforese, sono profundo, fraqueza, diminuição do crescimento linear, ganho anormal de peso no lactente

Cocaína

Intoxicação por cocaína: irritabilidade, vômito, diarreia, tremores, convulsões

Heroína

Tremores, insônia, vômito, alimentação ruim

Maconha

Componentes podem ser medidos no leite materno, mas os efeitos são incertos

Fenciclidina

Alucinógeno