Algumas infecções com comprometimento hepático
Doença ou organismo | Manifestações |
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Vírus | |
Em neonatos: hepatomegalia, icterícia, defeitos congênitos Em adultos: doença semelhante à mononucleose com hepatite; pode ser pós-transfusional | |
Infecções pelo vírus de Epstein-Barr | Hepatite clínica com icterícia em 5–10%; acometimento hepático subclínico em 90–95% Hepatite aguda, às vezes grave, em adultos jovens |
Infecção por SARS-CoV-2 (covid-19) (1) | Elevação leve de aminotransferases A infecção direta pelo vírus contribui para a insuficiência hepática Correlaciona-se com a gravidade da doença, mas também pode ocorrer em infecções assintomáticas |
Vírus do herpes simples | Hepatite anictérica, geralmente em pacientes imunocomprometidos (mas também pode ocorrer em pacientes imunocompetentes) Febre na maioria; erupções cutâneas em 50% Hepatite aguda, frequentemente grave |
Icterícia, toxemia sistêmica, sangramento Necrose hepática com reação inflamatória leve | |
Outros | Infecção hepática ocasionalmente decorrente de infecçõs por ecovírus, coxsackie, ou varicela; roséola; ou rubeola |
Bactérias | |
Reação granulomatosa do fígado com abscessos necrosantes progressivos | |
Abscesso piogênico* | Infecção grave adquirida por meio de piemia portal, colangite, ou disseminação hematogênica ou direta; decorrente de vários organismos, principalmente Gram-negativos e anaeróbios Enfermidade e toxicidade, ainda que apenas com disfunção hepática leve |
Envolvimento hepático (comum; em geral, subclínico) com infiltração granulomatosa; icterícia (rara) Fosfatase alcalina desproporcionalmente elevada | |
Outros | Hepatite focal discreta em diversas infecções sistêmicas (comum; geralmente subclínica) |
Fungos | |
Granulomas no fígado e no baço (geralmente subclínicos) que se calcificam quando curados | |
Outros | Infiltração granulomatosa algumas vezes em criptococose, coccidioidomicose, blastomicose ou outras infecções |
Protozoários | |
Doença importante, frequentemente sem disenteria óbvia Em geral, grande abscesso único com liquefação Enfermidade sistêmica, hepatomegalia dolorosa, disfunção hepática surpreendentemente leve | |
Uma causa comum de hepatosplenomegalia em áreas endêmicas Icterícia ausente ou leve, a menos que haja hemólise ativa | |
Infecção transplacentária Em neonatos: icterícia, manifestações no sistema nervoso central e outras manifestações sistêmicas | |
Infiltração do sistema reticuloendotelial pelo parasita, hepatoesplenomegalia | |
Helmintos | |
Obstrução biliar por vermes adultos, granulomas de parênquima causados pelas formas larvais | |
Infestação do trato biliar, colangite, litíase, colangiocarcinoma | |
Um ou mais cistos hidáticos, geralmente com bordas calcificadas e que podem ser grandes, mas geralmentesão assintomáticos e não prejudicam a função hepática Podem romper-se no peritônio ou na árvore biliar | |
Aguda: hepatomegalia dolorosa, febre, eosinofilia Crônica: fibrose biliar, colangite | |
Granulomas periportais como reação aos ovos, com hepatoesplenomegalia progressiva, fibrose em cachimbo, hipertensão portal e varizes Função hepatocelular preservada; cirrose não verdadeira | |
Síndrome visceral da larva migrans Hepatomegalia com granulomas, eosinofilia | |
Espiroquetas | |
Febre aguda, prostração, icterícia, sangramento, lesão renal Necrose hepática (geralmente leve, apesar da icterícia intensa) | |
Congênita: hepatoesplenomegalia neonatal, fibrose Adquirida: hepatite em estágio secundário, gomas com cicatrização irregular na fase terciária | |
Infecção por Borrelia Sintomas sistêmicos, hepatomegalia, às vezes, icterícia | |
*Diferenciar de amebíase com testes sorológicos para ameba e aspiração percutânea direta do abscesso. | |