Algumas causas específicas comuns de hematúria
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica* |
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Infecção | Sintomas irritativos urinários, com ou sem febre | Urinálise e cultura de urina |
Início súbito, geralmente em cólica, dor grave em flanco ou abdome, algumas vezes com vômitos | TC abdominal sem contraste ou ultrassonografia do abdome | |
Doença glomerular (inúmeras formas) | Em muitos pacientes, hipertensão, edema ou ambos Possivelmente, urina vermelha ou cor de refrigerante de cola Algumas vezes, infecção anterior, história familiar de doenças renais ou doença do tecido conjuntivo Geralmente proteinúria (exceto na doença da membrana basal fina e nefropatia por IgA leve) | Urinálise Exame do sedimento urinário quanto à presença de cilindros hemáticos e eritrócitos dismórficos Testes sorológicos |
Principalmente em pacientes > 50 anos ou com fatores de risco (tabagismo, história familiar, exposição a substâncias químicas e fármacos [p. ex., fenacetina, ciclofosfamida]) Algumas vezes, sintomas de esvaziamento com câncer da bexiga Em geral, sintomas sistêmicos na presença de carcinoma renal | Em todos os pacientes sem outra causa óbvia, cistoscopia e possível biópsia da bexiga; se houver suspeita de câncer de próstata, PSA e possivelmente biópsia da próstata | |
Principalmente em homens > 50 anos Em geral, sintomas obstrutivos urinários Próstata aumentada à palpação | PSA Medida do volume residual pós-miccional Ultrassonografia da pelve | |
Principalmente em homens > 50 anos Em geral, sintomas urinários irritativos e obstrutivos Próstata aumentada e dolorosa com infecção aguda | Avaliação clínica Algumas vezes, ultrassonografia transretal ou cistoscopia | |
Dor abdominal ou lombar crônica Rins aumentados | Ultrassonografia ou TC/RM sem contraste do abdome | |
Necrose ou infarto papilar renal | Frequentemente em pessoas com doença ou traço falciforme (p. ex., negros, principalmente crianças e adultos jovens, geralmente com doença conhecida) Algumas vezes, uso intenso de analgésicos (nefropatia analgésica) | Às vezes, preparação de células falciformes e eletroforese Hb |
A hematúria coincide com as menstruações | Avaliação clínica | |
Trauma (fechado ou penetrante) | Em geral, apresenta-se como lesão, ao invés de hematúria | TC do abdome e da pelve |
Síndrome de dor lombar-hematúria | Dor lombar Hematúria | Urinálise e TC |
Síndrome do quebra-nozes | Hematúria Dor no testículo esquerdo Varicocele | Angiografia por TC |
*Todos os pacientes necessitam de urinálise e avaliação da função renal; os pacientes idosos necessitam de exames de imagem dos rins e da pelve. | ||
Hb = hemoglobina; PSA = antígeno prostático específico; RBC = eritrócito. | ||