Algumas causas de olho vermelho
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Distúrbios da conjuntiva e episclerite* | ||
Coceira bilateral importante, possível abaulamento da conjuntiva (quemose) Alergias conhecidas ou outras de alergias características (p. ex., recorrências sazonais, rinorreia) Às vezes, uso de medicamentos oftálmicos tópicos, decorrentes do ingrediente ativo (particularmente neomicina e brimonidina) ou de conservantes na formulação | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ | |
Conjuntivite química (irritante) | Exposição a irritantes potenciais (p. ex., poeira, fumaça, amônia, cloro, fosgênio) | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ |
Vermelhidão focal unilateral, irritação leve, lacrimejamento mínimo | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ | |
Conjuntivite infecciosa | Sensação de coceira, fotossensibilidade Algumas vezes, secreção mucopurulenta, edema palpebral ou papilas na conjuntiva tarsal | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ Garantir a higiene meticulosa das mãos e a limpeza dos equipamentos de exame para evitar a contaminação cruzada |
Mancha unilateral, assintomática e focal ou rubor confluente Possível trauma prévio ou manobra de Valsava Muitas vezes, história de uso de anticoagulantes ou fármacos antiplaquetários (p. ex., aspirina, AINEs, varfarina) | História e exame físico‡ | |
Coceira intensa, secreção viscosa Normalmente, pré-adolescentes ou adolescentes do sexo masculino Outras doenças atópicas Aumento na primavera e diminuição no inverno | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ | |
Doenças da córnea† | ||
Ceratite por lente de contato | Uso prolongado de lentes de contato, lacrimejamento, edema de córnea | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ |
Início após a lesão (mas esta história pode não ser aparente em lactentes e crianças jovens) Sensação de corpo estranho Lesão na coloração por fluoresceína | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ | |
Frequentemente opacidade acinzentada na córnea, seguida por uma cratera visível Possivelmente história de dormir com as lentes de contato | Avaliação oftalmológica‡ Cultura de úlcera (raspados feitos por um oftalmologista) | |
Ceratoconjuntivite epidêmica (conjuntivite adenoviral com ceratite), se moderada ou grave | Secreção aquosa abundante Muitas vezes, edema da pálpebra, linfadenopatia pré-auricular, quemose (abaulamento da conjuntiva) Às vezes, perda temporária grave da visão Padrão ponteado na coloração de fluoresceína | História e exame físico, incluindo exame oftálmico se o diagnóstico não for claro ou se houver perda de visão‡ |
Início após conjuntivite, bolhas nas pálpebras Lesão da córnea dendrítica clássica na coloração por fluoresceína Unilateral | Avaliação oftalmológica‡ Cultura viral, se o diagnóstico não for claro | |
Vesículas unilaterais e crostas sobre uma base eritematosa em uma distribuição V1, às vezes afetando a ponta do nariz Edema palpebral Olho vermelho Pode estar associado à uveíte Dor possivelmente intensa | Avaliação oftalmológica‡ Cultura viral, se o diagnóstico não for claro | |
Outras doenças | ||
Dor ocular intensa Cefaleia, náuseas, vômitos, halos ao redor das luzes Córnea nebulosa (causada por edema), pronunciado eritema conjuntival Diminuição da acuidade visual Pressão intraocular geralmente > 40 mmHg | Tonometria e gonioscopia por oftalmologista | |
Dor ocular, fotofobia Injeção ciliar (rubor mais concentrada e frequentemente confluente ao redor da córnea) Muitas vezes, um fator de risco (p. ex., doença autoimune, trauma contuso nos dias anteriores) Possivelmente diminuição da acuidade visual ou pus na câmara anterior (hipópio) Células e ardor à exame com a lâmpada de fenda | Avaliação oftalmológica‡ | |
Dor intensa, muitas vezes descrita como chata Fotofobia, lacrimejamento Manchas vermelhas ou violáceas, sob conjuntiva bulbar Edema escleral Sensibilidade do globo quando palpado Muitas vezes, história de doença autoimune | Avaliação oftalmológica‡ Testes adicionais por parte ou em conjunto com um oftalmologista | |
* A menos que descrito de outra forma, geralmente caracterizada por prurido ou sensação de arranhado, lacrimejamento, rubor difusa e muitas vezes fotossensibilidade, mas nenhuma mudança na visão e ausência de dor e fotofobia verdadeira. | ||
† A menos que descrito de outro modo, geralmente caracterizada por dor, lacrimejamento, fotofobia verdadeira. Visão afetada se a lesão envolve o eixo visual. | ||
‡ Avaliação oftálmica deverá incluir exame com a lâmpada de fenda com coloração de fluoresceína. | ||
AINEs = anti-inflamatórios não esteroides; V1 = ramo oftálmico do nervo trigêmeo. | ||