Algumas causas de ginecomastia
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
|---|---|---|
História de doença renal crônica | Eletrólitos séricos, ureia e creatinina Urinálise Possivelmente cultura de urina e níveis urinários de sódio, potássio e creatinina | |
Em geral, história de doença hepática, uso de álcool ou ambos Ascite, angiomas em forma de aranha, veias abdominais dilatadas | Exames de laboratório de rotina Algumas vezes, biópsia hepática | |
Fármacos (ver tabela Causas farmacológicas comuns de ginecomastia) | História de uso | Tentativa de suspender o fármaco |
Tumor adrenocortical feminizantes | Massa palpável, atrofia testicular | Exames de imagem (RM ou TC) |
Tremores, intolerância ao calor, diarreia, taquicardia, perda ponderal, bócio, exoftalmo | Testes de função da tireoide | |
Início pré-púbere: características sexuais secundárias subdesenvolvidas Início pós-púbere: diminuição da libido, disfunção erétil, alterações do humor, diminuição da massa muscular e aumento da gordura, osteopenia, atrofia testicular, alterações cognitivas leves | Níveis séricos de FSH, LH e testosterona (ver Diagnóstico) | |
Produção ectópica paraneoplásica de gonadrotrofina coriônica humana (hCG) | Possíveis sinais do tumor primário ou sinais e sintomas de hipogonadismo | Avaliação quanto a tumor primário suspeito |
Massa testicular Possivelmente, sinais e sintomas de hipogonadismo | Ultrassonografia do escroto | |
Alimentação após desnutrição | Perda de músculo e gordura, perda de cabelo, alterações cutâneas, infecções, fadiga, sinais de deficiências de vitaminas (p. ex., osteopenia) | Avaliação clínica Exames laboratoriais selecionados |
Ginecomastia idiopática | Sem achados anormais que não a ginecomastia, sem sintomas, sem causa aparente | Repetir a avaliação clínica após 6 meses Possivelmente, nível de testosterona sérico |
BUN = nitrogênio da ureia sanguínea; FSH = hormônio foliculoestimulantee; hCG = human chorionic gonadotropin; LH = hormônio luteinizante. | ||