O transtorno orgástico feminino envolve orgasmo ausente, raro, marcadamente diminuído em intensidade ou marcadamente atrasado em resposta à estimulação, apesar dos níveis normais de excitação subjetiva.
O transtorno orgásmico feminino pode ser primário ou secundário:
Primário: as mulheres nunca tiveram um orgasmo.
Secundário: mulheres que antes conseguiam ter orgasmos, mas que agora não conseguem mais.
(Ver também Visão geral da função e disfunção sexual feminina.)
Etiologia do transtorno orgásmico feminino
Fatores que contribuem para o transtorno orgásmico feminino são
Fatores contextuais (p. ex., constante insuficiência de preliminares, ejaculação precoce do parceiro, má comunicação sobre as preferências sexuais)
Fatores psicológicos (p. ex., ansiedade, estresse, falta de confiança em um parceiro)
Fatores culturais (p. ex., falta de reconhecimento ou atenção ao prazer sexual feminino)
Medicamentos [p. ex., alguns antipsicóticos ou, comumente, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)]
Falta de conhecimento sobre a função sexual
Danos aos nervos ou vias sensitivas ou autonômicas genitais(p. ex., decorrente de diabetes ou esclerose múltipla)
Distrofia vulvar (p. ex., líquen escleroso)
Sinais e sintomas do transtorno orgásmico feminino
Mulheres com transtorno orgásmico muitas vezes têm outros tipos de disfunção sexual (p. ex., dispareunia, disfunção do assoalho pélvico). Transtornos de ansiedade e depressão também são mais comuns entre mulheres com esse transtorno.
Diagnóstico do transtorno orgásmico feminino
Critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto revisado (DSM-5-TR) (1)
Os médicos entrevistam a mulher e, às vezes, seu parceiro; solicita-se que a mulher descreva o problema com suas próprias palavras e inclua elementos específicos (ver tabela Componentes da história sexual para avaliação da disfunção sexual feminina).
O diagnóstico do transtorno orgásmico é clínico, com base nos critérios do DSM-5-TR:
Orgasmo tardio, infrequente ou ausente ou diminuição acentuada na intensidade do orgasmo após uma fase de excitação sexual normal em todas ou quase todas as ocasiões da atividade sexual
Angústia ou problemas interpessoais decorrentes da disfunção orgásmica
Nenhum outro distúrbio ou substância unicamente responsável pela disfunção orgásmica
Os sintomas devem estar presentes por ≥ 6 meses.
Como o tipo de estímulo que desencadeia o orgasmo varia amplamente, os médicos devem utilizar seu julgamento clínico para determinar se a resposta da mulher é deficiente, de acordo com sua idade, experiência sexual e adequação do estímulo sexual que recebe.
Referência sobre diagnóstico
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022.
Tratamento do transtorno orgásmico feminino
Autoestimulação
Terapia sexual
Psicoterapias
O apoio de dados encoraja a autoestimulação (masturbação). O tratamento de primeira linha dos transtornos do orgasmo feminino é a masturbação direcionada, que envolve uma série de exercícios prescritos.
Um vibrador colocado no monte de vênus perto do clitóris pode ajudar, assim como aumentar o número e a intensidade dos estímulos, simultaneamente, se necessário. Educação sobre a função sexual (p. ex., necessidade de estimular outras partes do corpo antes do clitóris) pode ajudar.
Terapia sexual para mulheres, com ou sem seus parceiros, muitas vezes pode ajudá-las com preocupações sobre desempenho sexual e sentimentos.
Outras terapias psicológicas, incluindo terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia, podem ajudar as mulheres a identificar e controlar o medo da vulnerabilidade e questões de confiança em relação a um parceiro. Recomendar a prática da atenção plena e utilizar a terapia cognitiva baseada na atenção plena pode ajudar as mulheres a prestar atenção às sensações sexuais (permanecendo no momento) e não julgar ou monitorar essas sensações.
Atualmente, nenhum dado sugere que algum medicamento seja eficaz no tratamento do transtorno do orgasmo feminino.
Pontos-chave
Diagnosticar o transtorno orgásmico com base nos critérios clínicos do DSM-5-TR.
Tratar com masturbação direta, geralmente como terapia de primeira linha.
Recomendar terapia sexual e outras terapias psicológicas para ajudar as mulheres a identificar e tratar os fatores que contribuem para o transtorno orgásmico.
