Visão geral dos distúrbios da concentração de fosfato

O fósforo é um dos elementos mais abundantes no corpo humano. A maior parte do fósforo no corpo é complexada com oxigênio, formando fosfato.

Cerca de 85% dos aproximadamente 500 a 700 g do fosfato no corpo estão nos ossos, onde é um importante constituinte da hidroxiapatita. Nos tecidos moles, o fosfato é encontrado principalmente no compartimento intracelular, como parte integral de vários compostos orgânicos, incluindo ácidos nucleicos e fosfolipídios de membranas celulares.

O fosfato também está envolvido no metabolismo energético aeróbico e anaeróbico. O 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) dos eritrócitos exerce um papel fundamental no transporte de oxigênio para os tecidos. Difosfato de adenosina (ADP) e trifosfato de adenosina (ATP) contêm fosfato e utilizam as ligações químicas entre os grupos fosfato para armazenar energia.

O fosfato inorgânico é um importante ânion intracelular, mas também está presente no plasma.

A concentração normal de fosfato inorgânico em adultos varia de 2,5 a 4,5 mg/dL (0,81 a 1,45 mmol/L). A concentração de fosfato é 50% mais alta em lactentes e 30% mais elevada em crianças, possivelmente em razão das importantes funções que esses processos dependentes de fosfato desempenham no crescimento.

A concentração de fosfato pode se tornar

• Muito alta (hiperfosfatemia), normalmente resultante de doença renal crônica, hipoparatireoidismo, acidose metabólica ou acidose respiratória

• Muito baixa (hipofosfatemia), normalmente como resultado de transtorno por uso de álcool, queimaduras, inanição or uso de diuréticos

A típica dieta norte-americana contém cerca de 800 a 1.500 mg de fosfato. Essa quantidade aparece nas fezes em porções variáveis, dependendo da quantidade de compostos ligadores de fosfato (principalmente cálcio) na dieta. Além disso, como com o cálcio, a absorção gastrointestinal de fosfato é estimulada pela vitamina D.

A excreção renal de fosfato é aproximadamente igual à absorção para manter o equilíbrio de fosfato. A depleção de fosfato pode ocorrer em várias doenças e normalmente resulta na conservação renal de fosfato. O fosfato ósseo atua como um reservatório, que pode tamponar as alterações no fosfato plasmático e intracelular.