Orquite é uma infecção dos testículos, normalmente pelo vírus da caxumba. Os sintomas testiculares incluem dor e edema. O diagnóstico é clínico. O tratamento é sintomático. Administram-se antibióticos se infecção bacteriana é identificada.
A orquite isolada (isto é, infecção localizada no testículo) é quase sempre de origem viral e a maioria dos casos decorre da caxumba. Causas raras incluem sífilis congênita, tuberculose, hanseníase, vírus ECHO, coriomeningite linfocítica, vírus coxsackie, mononucleose infecciosa, varicela e arbovírus do grupo B. A maior parte da orquite bacteriana é consequência de epididimite bacteriana grave que se estende até o testículo (epidídimo-orquite).
A orquite se desenvolve em 20 a 25% dos homens com caxumba; 80% dos casos ocorrem em pacientes com < 10 anos de idade. Dois terços dos casos são unilaterais e um terço é bilateral. Sessenta por cento dos pacientes com orquite pós-caxumba desenvolvem atrofia testicular em pelo menos um testículo. A atrofia não está relacionada com fertilidade ou com a gravidade da orquite. A incidência do tumor não parece estar aumentada. Fertilidade diminuída em um quarto dos homens após orquite por caxumba unilateral e em dois terços dos homens que apresentaram a doença bilateral.
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Sinais e sintomas da orquite
A orquite unilateral por caxumba se desenvolve agudamente entre 4 e 7 dias depois do aumento de volume das parótidas na caxumba. Em 30% dos casos, a doença se estende para o outro testículo em 1 a 9 dias. A dor pode apresentar vários níveis de intensidade. Adicionalmente à dor e ao edema dos testículos, podem se desenvolver sintomas sistêmicos como mal-estar, febre, náuseas, cefaleias e mialgias. O exame testicular revela dor, aumento e enduração dos testículos e edema e eritema da pele escrotal.
Outros agentes infecciosos produzem sintomas similares com velocidade de estabelecimento e intensidade relacionadas com a sua patogenicidade.
Diagnóstico da orquite
Avaliação clínica e exames seletivos
Ultrassonografia com Doppler colorido para descartar outras causas da dor aguda e edema do escroto.
Em geral, a história e o exame físico indicam o diagnóstico de orquite. A diferenciação urgente de orquite por torção testicular e outras causas de edema e dor escrotal aguda se faz pela ultrassonografia com Doppler colorido.
A caxumba pode ser confirmada por exame de anticorpos séricos por imunofluorescência. Outros agentes infecciosos podem ser identificados por urocultura ou sorologia.
Tratamento da orquite
Medidas analgésicas
Antibióticos se infecção bacteriana
Os cuidados de suporte com analgésicos e compressas frias ou quentes são suficientes se a infecção bacteriana tiver sido excluída. Infecções bacterianas (geralmente que causam orquiepididimite) são tratadas com antibióticos apropriados.
O seguimento urológico é recomendado.
