As unhas das mãos e dos pés podem ser danificadas por lesões. O diagnóstico é clínico. O tratamento varia de acordo com a causa.
Trauma ungueal é comum. As doenças resultantes podem incluir
Lesão ungueal em artelhos relacionada com atividades
As lesões agudas em artelhos relacionadas com atividades são comuns entre atletas e são tipicamente causadas por microtrauma repetitivo, como atrito da placa ungueal com o calçado. As complicações a longo prazo incluem infecções fúngicas secundárias e deformidades da placa ungueal, incluindo retroníquia.
Roer unhas
Roer unhas (onicofagia) pode não causar problemas crônicos. Entretanto, as possíveis complicações são:
Distrofia
Infecções (bacterianas, virais e/ou fúngicas), tipicamente resultantes de pequenas áreas de trauma e danos às unhas
Problemas dentários
Distrofia pode se desenvolver se o roer unhas crônico romper a unidade ungueal, o que muitas vezes inflama a matriz ungueal. As unhas podem desenvolver sulcos horizontais, depressões e áreas elevadas. O tamanho da unhas pode diminuir permanentemente porque o leito ungueal distal torna-se queratinizado. As cutículas são quase sempre danificadas, rompendo o "lacre" impermeável das unhas, causando adelgaçamento e descamação das unhas, e aumentando o risco de infecções. Com o tempo, as cicatrizes podem afetar as cutículas e a matriz, tornando a distrofia irreversível.
As infecções virais comumente incluem papilomavírus humano, que causa verrugas. Pequenas áreas de trauma ao redor da unha facilitam a entrada viral. Essas infecções são difíceis de erradicar e se disseminam facilmente entre os dedos e dos dedos à boca e lábios. Verrugas podem ser desagradáveis e angustiantes.
Frequentemente, Infecções bacterianas são decorrentes de espécies estafilocócicas e estreptocócicas, mas podem envolver bactérias anaeróbias, incluindo Pseudomonas aeruginosa. Podem ocorrer abscessos que podem levar à perda ungueal permanente sem drenagem cirúrgica rápida. Distrofia permanente pode se desenvolver mesmo com drenagem cirúrgica.
Infecção fúngica, tipicamente por Candida, é muito comum e também pode ocorrer em pacientes que fazem as unhas com frequência. As características comuns são edema das pregas unguais laterais e proximais e distrofia ungueal leve, às vezes, com onicólise distal. O trauma crônico e/ou a manipulação de cutículas e da pele circundante leva à inflamação crônica, facilitando a entrada microbiana. Em geral, o tratamento com um antifúngico tópico, muitas vezes combinado com um corticoide tópico, é eficaz se o paciente parar de roer as unhas.
Complicações dentárias podem incluir desfiguração dos dentes ou mudanças em sua posição. Os riscos de doenças e infecções gengivais também são maiores.
Muitas pessoas têm um hábito de roer unhas discreto e simplesmente aconselhá-las sobre as possíveis complicações (que elas muitas vezes desconhecem) pode incentivá-las a tentar parar. Alguns se sentem envergonhados por roer unhas. As técnicas de quebra de hábito podem incluir aplicação de esmalte de venda livre com gosto fétido ou tratamento prolongado que obstrui a capacidade da pessoa de roer a unha, como utilizando a técnica de unhas em pó (dip-powder). Raramente, o ato de roer unhas grave ou obsessivo pode ser um sinal de transtorno mental ou de ansiedade, necessitando de encaminhamento a um profissional de saúde mental.
Onicogrifose
É uma distrofia ungueal, geralmente no grande artelho, em que a unha se torna encurvada e espessa. Pode ser causada por má adaptação de calçados. É comum em idosos. O tratamento consiste em aparar as unhas deformadas.
Onicotilomania
O paciente traumatiza e automutila suas unhas, o que provoca sulcos transversos paralelos e estrias (deformidade por atrito ou hábito de roer). Com mais frequência se manifesta em pacientes que habitualmente tracionam a cutícula para trás, causando distrofia da lâmina ungueal durante seu crescimento. Hemorragias subungueais também são observadas na onicotilomania.
Hematoma subungueal
O hematoma subungueal ocorre quando há extravasamento de sangue entre o leito e a lâmina ungueal, geralmente causado por trauma. O hematoma subungueal pode causar dor significativa e latejante, pigmentação preto-azulada e, a menos que pequeno, consequente separação e perda temporária da placa ungueal. Quando a causa é lesão por esmagamento, pode ocorrer fratura subjacente e dano no leito ou na matriz ungueal. A lesão no leito ou na matriz ungueal pode resultar em deformidade ungueal permanente.
Se a lesão é aguda, a trepanação (p. ex., criando um orifício na lâmina ungueal, com uma agulha calibre 18 ou clipes de papel em ponta de cautério) para alívio da dor e drenagem do sangue acumulado; depois de 24 horas, o sangue coagula-se, portanto, trepanação não tem nenhum benefício. Não está claro se a remoção da unha e o reparo de qualquer dano ao leito reduzem o risco de deformidade permanente.
Manchas brancas
Em geral, manchas brancas nas unhas dos dígitos não são preocupantes. Costumam ocorrer como resultado de uma pequena lesão na unha.
