Alguns medicamentos empregados no tratamento de insuficiência cardíaca

Medicamento	Comentários*
Antagonistas de aldosterona
Eplerenona Espironolactona	Esses medicamentos bloqueiam a ação do hormônio aldosterona, que promove retenção de sal e líquidos e pode provocar efeitos colaterais diretos sobre o coração. Ambos são diuréticos poupadores de potássio e aumentam a sobrevida e reduzem as hospitalizações. A eplerenona tem menos chances de causar sensibilidade nas mamas ou seu aumento em homens em comparação com a espironolactona.
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
Captopril Enalapril Lisinopril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril	Os inibidores da ECA provocam expansão (dilatação) dos vasos sanguíneos, reduzindo, assim, a carga de trabalho do coração. Eles também podem beneficiar diretamente o coração. Esses medicamentos são fundamentais no tratamento da insuficiência cardíaca. Eles reduzem os sintomas, a necessidade de hospitalização e prolongam o tempo de vida.
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
Candesartana Losartana Valsartana	Bloqueadores dos receptores da angiotensina II têm efeitos semelhantes aos dos inibidores da ECA e podem ser mais bem tolerados. Eles podem ser usados em pessoas que não podem tomar um inibidor da ECA.
Inibidor da neprilisina e dos receptores de angiotensina
Valsartana mais sacubitril	O medicamento combinado pode ser administrado a pessoas que têm insuficiência cardíaca sistólica com sintomas leves ou moderados. Nessas pessoas, esse medicamento combinado prolonga a vida mais satisfatoriamente do que um inibidor da ECA usado isoladamente. As pessoas devem parar de tomar inibidores da ECA pelo menos 36 horas antes de iniciar valsartana/sacubitril.
Betabloqueadores
Bisoprolol Carvedilol Metoprolol	Betabloqueadores diminuem a frequência cardíaca e bloqueiam a estimulação excessiva do coração. Esses medicamentos geralmente são usados em associação com inibidores da ECA e oferecem um benefício adicional. Eles podem agravar temporariamente os sintomas, mas resultam em melhora da função cardíaca em longo prazo.
Glicosídeo cardíaco
Digoxina	Os glicosídeos cardíacos, como a digoxina, aumentam a força de cada batimento cardíaco e diminuem a frequência cardíaca em pessoas com fibrilação atrial.
Estimulador da guanilato ciclase
Vericiguate	Causa o alargamento da artéria que transporta o sangue do lado direito do coração para os pulmões
Diuréticos de alça
Bumetanida Ácido etacrínico Furosemida Torasemida	Esses diuréticos auxiliam os rins a eliminarem sal e água, reduzindo, assim, o volume de líquido na corrente sanguínea.
Diuréticos poupadores de potássio
Amilorida Triantereno	Como esses diuréticos previnem a perda de potássio, eles podem ser administrados com tiazida ou diuréticos de alça, que causam perda de potássio. A espironolactona e a eplerenona são diuréticos poupadores de potássio e também bloqueadores dos receptores de aldosterona.
Inibidores do nó sinusal
Ivabradina	A ivabradina pode ser utilizada em certas pessoas que têm insuficiência cardíaca sistólica.
Inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2	Esses medicamentos para diabetes também têm efeitos benéficos na insuficiência cardíaca independentemente de as pessoas terem ou não diabetes
Dapagliflozina	Normalmente, não são usados em pessoas com pressão arterial baixa ou mau funcionamento renal
Empagliflozina	Normalmente, não são usados em pessoas com pressão arterial baixa ou mau funcionamento renal
Tiazidas e diuréticos tiazídicos
Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida Metolazona	A ação desses diuréticos é similar à dos diuréticos de alça. Esses dois tipos de diuréticos são particularmente eficientes quando associados.
Opioide
Morfina	A morfina pode ser administrada para aliviar a ansiedade em uma emergência médica, como edema pulmonar agudo. É necessária supervisão cuidadosa.
Vasodilatadores
Hidralazina Dinitrato de isossorbida Nitroglicerina	Vasodilatadores provocam a dilatação dos vasos sanguíneos. Eles são administrados frequentemente em pessoas que não podem usar um inibidor da ECA ou um bloqueador dos receptores da angiotensina II. A nitroglicerina é particularmente útil para pessoas com insuficiência cardíaca e angina, bem como para aquelas com insuficiência cardíaca aguda. A combinação de hidralazina e nitratos mostrou-se eficiente, particularmente em afrodescendentes.
* Alguns efeitos colaterais dos inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, diuréticos e betabloqueadores estão listados na tabela Medicamentos anti-hipertensivos.

Medicamento

Comentários*

Antagonistas de aldosterona

Eplerenona

Espironolactona

Esses medicamentos bloqueiam a ação do hormônio aldosterona, que promove retenção de sal e líquidos e pode provocar efeitos colaterais diretos sobre o coração.

Ambos são diuréticos poupadores de potássio e aumentam a sobrevida e reduzem as hospitalizações.

A eplerenona tem menos chances de causar sensibilidade nas mamas ou seu aumento em homens em comparação com a espironolactona.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)

Captopril

Enalapril

Lisinopril

Perindopril

Quinapril

Ramipril

Trandolapril

Os inibidores da ECA provocam expansão (dilatação) dos vasos sanguíneos, reduzindo, assim, a carga de trabalho do coração.

Eles também podem beneficiar diretamente o coração.

Esses medicamentos são fundamentais no tratamento da insuficiência cardíaca.

Eles reduzem os sintomas, a necessidade de hospitalização e prolongam o tempo de vida.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II

Candesartana

Losartana

Valsartana

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II têm efeitos semelhantes aos dos inibidores da ECA e podem ser mais bem tolerados.

Eles podem ser usados em pessoas que não podem tomar um inibidor da ECA.

Inibidor da neprilisina e dos receptores de angiotensina

Valsartana mais sacubitril

O medicamento combinado pode ser administrado a pessoas que têm insuficiência cardíaca sistólica com sintomas leves ou moderados. Nessas pessoas, esse medicamento combinado prolonga a vida mais satisfatoriamente do que um inibidor da ECA usado isoladamente.

As pessoas devem parar de tomar inibidores da ECA pelo menos 36 horas antes de iniciar valsartana/sacubitril.

Betabloqueadores

Bisoprolol

Carvedilol

Metoprolol

Betabloqueadores diminuem a frequência cardíaca e bloqueiam a estimulação excessiva do coração.

Esses medicamentos geralmente são usados em associação com inibidores da ECA e oferecem um benefício adicional.

Eles podem agravar temporariamente os sintomas, mas resultam em melhora da função cardíaca em longo prazo.

Glicosídeo cardíaco

Digoxina

Os glicosídeos cardíacos, como a digoxina, aumentam a força de cada batimento cardíaco e diminuem a frequência cardíaca em pessoas com fibrilação atrial.

Estimulador da guanilato ciclase

Vericiguate

Causa o alargamento da artéria que transporta o sangue do lado direito do coração para os pulmões

Diuréticos de alça

Bumetanida

Ácido etacrínico

Furosemida

Torasemida

Esses diuréticos auxiliam os rins a eliminarem sal e água, reduzindo, assim, o volume de líquido na corrente sanguínea.

Diuréticos poupadores de potássio

Amilorida

Triantereno

Como esses diuréticos previnem a perda de potássio, eles podem ser administrados com tiazida ou diuréticos de alça, que causam perda de potássio.

A espironolactona e a eplerenona são diuréticos poupadores de potássio e também bloqueadores dos receptores de aldosterona.

Inibidores do nó sinusal

Ivabradina

A ivabradina pode ser utilizada em certas pessoas que têm insuficiência cardíaca sistólica.

Inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2

Esses medicamentos para diabetes também têm efeitos benéficos na insuficiência cardíaca independentemente de as pessoas terem ou não diabetes

Dapagliflozina

Normalmente, não são usados em pessoas com pressão arterial baixa ou mau funcionamento renal

Empagliflozina

Normalmente, não são usados em pessoas com pressão arterial baixa ou mau funcionamento renal

Tiazidas e diuréticos tiazídicos

Clortalidona

Hidroclorotiazida

Indapamida

Metolazona

A ação desses diuréticos é similar à dos diuréticos de alça. Esses dois tipos de diuréticos são particularmente eficientes quando associados.

Opioide

Morfina

A morfina pode ser administrada para aliviar a ansiedade em uma emergência médica, como edema pulmonar agudo.

É necessária supervisão cuidadosa.

Vasodilatadores

Hidralazina

Dinitrato de isossorbida

Nitroglicerina

Vasodilatadores provocam a dilatação dos vasos sanguíneos.

Eles são administrados frequentemente em pessoas que não podem usar um inibidor da ECA ou um bloqueador dos receptores da angiotensina II.

A nitroglicerina é particularmente útil para pessoas com insuficiência cardíaca e angina, bem como para aquelas com insuficiência cardíaca aguda.

A combinação de hidralazina e nitratos mostrou-se eficiente, particularmente em afrodescendentes.

* Alguns efeitos colaterais dos inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, diuréticos e betabloqueadores estão listados na tabela Medicamentos anti-hipertensivos.

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