Algumas causas e características da incontinência diurna em crianças
Causa | Características comuns* | Exames |
|---|---|---|
Bexiga que não se esvazia completamente (bexiga neurogênica) devido a um defeito da medula espinhal ou do sistema nervoso | Anomalias óbvias da coluna, uma depressão ou tufo de pelos na coluna lombar e fraqueza e redução da sensação nas pernas e pés | Radiografias da coluna lombar Ocasionalmente RM da coluna Ultrassonografia dos rins e da bexiga Exames do fluxo da urina e da pressão na bexiga (exames urodinâmicos) |
Anomalia anatômica (por exemplo, ureter mal posicionado em meninas) | Continência diurna completa nunca alcançada Nas meninas, incontinência diurna e noturna, histórico de esvaziamento normal, mas com roupa de baixo continuamente molhada e corrimento vaginal Possivelmente histórico de infecções do trato urinário e outras anomalias do trato urinário | Exames de imagem dos rins e ureteres, incluindo ultrassonografia de rins TC do abdômen e pelve ou RM do trato urinário Frequentemente, uma uretrocistografia miccional (radiografias feitas antes, durante e após a micção) |
Bexiga cheia além da capacidade | Esperar até o último minuto para urinar Comum entre crianças pré-escolares quando elas estão concentradas em brincadeiras | Perguntas sobre quando a incontinência ocorre Registro da cronologia, da frequência e do volume de urina em um diário (diário das micções) |
Recuo da urina para dentro da vagina (refluxo ureterovaginal) | Vazamento ao se levantar após urinar | Apenas um exame médico |
Fezes infrequentes, duras, em forma de pedrinhas ou muito grandes Ocasionalmente desconforto abdominal Frequente em crianças que consomem dietas causadoras de constipação (por exemplo, leite e produtos lácteos em excesso e poucas frutas e verduras) | Normalmente apenas um exame médico Ocasionalmente radiografias do abdômen Registro da cronologia, frequência e volume de fezes em um diário (diário de evacuações) | |
Disfunção do esvaziamento porque os músculos envolvidos na expulsão da urina da bexiga (o músculo da bexiga e o esfíncter urinário) não estão coordenados | Às vezes, incontinência fecal e frequentes infecções do trato urinário Possível incontinência diurna e noturna | Exames do fluxo da urina Ocasionalmente uma uretrocistografia miccional (radiografias feitas antes, durante e após a micção) Ultrassonografia dos rins e da bexiga |
Incontinência do riso | Urinar ao rir, quase exclusivamente em meninas Outras vezes, micção completamente normal | Apenas um exame médico |
Aumento da micção, que pode ter muitas causas, tais como
| Varia de acordo com o distúrbio | Em caso de diabetes mellitus, exames de glicose (açúcar) e cetonas na urina e/ou exame de sangue† Em caso de diabetes insipidus ou anemia falciforme, exames de sangue |
Bexiga hiperativa | Necessidade urgente de urinar (essencial para o diagnóstico) Comumente uma necessidade frequente de urinar durante o dia e a noite Às vezes uso de manobras de retenção ou posturas corporais (crianças podem ficar de cócoras, por exemplo) | Exame médico Às vezes, exames do fluxo da urina, estudos urodinâmicos e diário de micções |
Problemas do sono ou problemas na escola (como delinquência ou notas baixas) Comportamento impróprio e sexualizado, depressão, interesse incomum ou rejeição de todas as coisas de natureza sexual e conhecimento impróprio para a idade de coisas de natureza sexual | Avaliação por especialistas em abuso sexual | |
Estresse‡ | Problemas escolares, isolamento ou problemas sociais e estresse na família (por exemplo, divórcio ou separação dos pais) | Apenas um exame médico |
Dor ao urinar, sangue na urina, necessidade de urinar frequentemente e uma sensação de necessidade de urinar com urgência Ocasionalmente febre, dores abdominais e/ou dor nas costas | Cultura de urina e análise de urina Se os resultados da urocultura e urinálise forem positivos e, especialmente, no caso de infecção renal, possivelmente ultrassonografia e cistouretrografia miccional (radiografias feitas antes, durante e após a micção) | |
* As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
† O diabetes normalmente não causa incontinência até as concentrações de açúcar (glicose) no sangue estarem elevadas o bastante para fazer a glicose entrar na urina. | ||
‡ O estresse é uma causa sobretudo quando a incontinência é repentina. | ||
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||