Como fazer o parto de um lactente com apresentação pélvica

Primeiro, reconhecer a apresentação pélvica quando as nádegas aparecem no canal de parto antes da cabeça. Profissionais experientes podem o fazer o parto de alguns lactentes em apresentações pélvicas francas ou completas. Disponibilizar um pano ou toalha cirúrgica, bem como outros instrumentos utilizados para partos de rotina, e preparar-se para o que fazer se o parto vaginal não for bem-sucedido.

Essa posição é a pélvica verdadeira.

Essa posição é a pélvica completa.

E essa posição é a pélvica incompleta.

Permitir o parto até o nível do umbigo com esforço materno. Se possível, fazer isso sem tocar o neonato. Antecipar a compressão do cordão umbilical e possivelmente as desacelerações fetais.

Para liberar uma perna, imobilizar a coxa medial paralelamente ao fêmur e fazer a rotação lateral do quadril. Repetir esse procedimento para liberar a outra perna.

Envolver o recém-nascido em uma toalha, colocando os dedos nas espinhas ilíacas anterossuperiores e os polegares no sacro.

Auxiliar os esforços da mãe durante as contrações aplicando uma leve tração para ajudar a liberar o corpo até o nível das escápulas.

Girar o corpo em qualquer direção de modo a posicionar um dos ombros anteriormente. Liberar o braço anterior posicionando-o contra o tórax. Girar o lactente 180 graus em qualquer direção. Liberar o braço que agora está em posição anterior da mesma maneira como foi feito na passagem do outro braço. Mover a toalha para cima a fim de cobrir os braços e girar o corpo de modo a colocar as costas em posição anterior.

Para liberar a cabeça, posicionar os dedos indicador e médio de uma mão sobre a maxila fetal flexionando sua cabeça, enquanto o corpo repousa sobre a palma da mão e antebraço, como mostrado aqui. Com a outra mão, colocar 2 dedos sobre o pescoço, segurar o ombro e aplicar uma leve tração para baixo. Pedir que um assistente aplique pressão suprapúbica para ajudar a manter a flexão da cabeça e liberá-la.