Fármacos hipolipemiantes não estatinas*

Inibidor da enzima adenosina trifosfato citrato-liase

Reduz o LDL-C

Bempedoic acid

Risco de hiperuricemia, ruptura do tendão

Especialmente útil em pacientes com efeitos adversos musculares associados à estatina porque a enzima necessária para ativar esse fármaco está ausente no músculo

Sequestradores de ácidos biliares

Reduzem LDL colesterol (primário); aumentam levemente HDL-C (secundário); podem aumentar triglicerídios

Colestiramina

—

Colesevelam

—

Colestipol

—

Inibidores da absorção de colesterol

Diminuem LDL colesterol (primário), aumenta minimamente o HDL colesterol

Ezetimiba

—

Fármacos para hipercolesterolemia familiar homozigótica

Evinacumab

Administrada como infusão intravenosa ao longo de 60 minutos

Reações adversas em ensaios clínicos incluem nasofaringite, doença semelhante à influenza, e reação à infusão

Lomitapida

Risco de hepatotoxicidade

Aumentar a dose gradualmente (a cada 2 semanas)

Medir os níveis de aminotransferases antes de aumentar a dosagem

Fibratos

Reduzem triglicerídios e VLDL, aumentam HDL-C, podem aumentar LDL colesterol (em pacientes com triglicerídios altos)

Bezafibrato

Diminuir a dose na insuficiência renal

Não disponível nos Estados Unidos

Ciprofibrato

Não disponível nos Estados Unidos

Fenofibrato

Diminuir a dose na insuficiência renal

Pode ser o fibrato mais seguro para o uso com estatinas

Genfibrozila

Diminuir a dose na insuficiência renal

Ácido nicotínico (niacina)

Aumenta o HDL-C; reduz os triglicerídios (baixas doses), LDL colesterol (doses mais altas) e Lp(a) (secundariamente)

Efeitos adversos frequentes: rubor, tolerância à glicose prejudicada, aumento do ácido úrico

Ácido acetilsalicílico e administração junto com a comida diminuem o rubor

Anticorpos monoclonais do PCSK9

Alirocumabe

Para pacientes com hipercolesterolemia familiar e para outros pacientes de alto risco

Evolocumabe

Para pacientes com hipercolesterolemia familiar e para outros pacientes de alto risco

Prescrição de ácidos graxos ômega-3

Éster etílico do ácido eicosapentaenoico (EPA) + ácido docosahexaenoico (DHA)

Reduz os triglicerídeos

Aumenta o LDL-C

Somente éster etílico do ácido eicosapentaenoico (EPA)

Reduz apenas os triglicerídeos

SiRNA direcionado para PCSK9

Inclisiran

Para pacientes com hipercolesterolemia familiar e para outros pacientes de alto risco