Doses equianalgésicas de analgésicos opioides*,†

*As equivalências baseiam-se em estudos de dose única influenciados por experiência clínica. A tolerância cruzada entre fármacos é incompleta e, portanto, quando um fármaco é substituído por outro, a dose equianalgésica deve ser reduzida em 50%; a metadona deve ser reduzida em 75–90%. Alguns especialistas sugeriram que a equivalência entre a morfina e metadona não é linear e muda quando a dose de morfina é maior, como nas razões de conversão de morfina em metadona:

• < 30 OMME/dia: 2:1

• 31–99 OMME/dia: 4:1

• 100–299 OMME/dia: 8:1

• 300–499 OMME/dia: 12:1

• 500–999 OMME/dia: 15:1

• ≥ 1000 OMME/dia: 20:1

A dose de metadona ainda deve ser reduzida em 75% a 90%, mesmo ao utilizar esse cálculo de equivalência mais conservador.

† See also Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ Oxicodona parenteral está disponível na Europa, mas não nos Estados Unidos.

OMME = equivalentes orais de miligramas de morfina.