Visão geral do tratamento farmacológico em idosos

PorJ. Mark Ruscin, PharmD, FCCP, BCPS, Southern Illinois University Edwardsville School of Pharmacy;
Sunny A. Linnebur, PharmD, BCPS, BCGP, Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, University of Colorado
Revisado/Corrigido: jul. 2021
Visão Educação para o paciente

    A prevalência do uso de medicamentos receitados aumenta substancialmente com a idade. Dados de uma pesquisa feita de 2010–2011 indicam que quase 90% dos idosos tomam regularmente pelo menos 1 medicamento controlado, quase 80% tomam regularmente pelo menos 2, e 36% tomam pelo menos 5 medicamentos controlados (1). Quando são incluídos suplementos de venda livre e alimentares, essas taxas de prevalência aumentam substancialmente. O uso de fármacos é maior entre idosos frágeis, pacientes hospitalizados e residentes de casas de repouso.

    O fornecimento de uma terapia farmacológica segura e eficiente para o idoso é desafiante por muitas razões:

    • Eles utilizam mais fármacos do que qualquer outro grupo etário, aumentando o risco de efeitos adversos e interações medicamentosas, e dificultando a adesão ao tratamento.

    • É mais provável que sejam portadores de distúrbios crônicos que podem ser agravados pela fármaco ou afetar a resposta ao fármaco.

    • As reservas fisiológicas são, geralmente, reduzidas, e podem diminuir ainda mais em decorrência de doenças agudas e crônicas.

    • O envelhecimento pode alterar a farmacodinâmica e a farmacocinética dos medicamentos.

    • Podem também ser menos capazes de obter ou pagar os fármacos.

    Existem 2 principais abordagens para otimizar a terapia farmacológica em idosos:

    • Uso de fármacos apropriados como indicado e de modo a maximizar a relação custo-benefício

    • Evitar os efeitos adversos dos fármacos assegurando utiliza dosagem correta, interromper fármacos desnecessários e evitar interações fármaco-fármaco e fármaco-doença

    Como os riscos de efeitos adversos dos fármacos são maiores, o excesso de prescrição de fármacos (polifarmácia) tem sido visto como um grande problema para os idosos. Contudo, deve-se evitar também a subprescrição de fármacos adequados e com benefícios terapêuticos. (Ver também Problemas relacionados com fármacos em idosos e Categorias de fármacos que levam à preocupação em idosos.)

    Referência

    1. 1. Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al: Changes in prescription and over-the-counter medication and dietary supplement use among older adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med 176(4):473-82, 2016. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.8581

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