Visão geral das bactérias anaeróbias

PorLarry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
Revisado/Corrigido: jun. 2023
Visão Educação para o paciente

    As bactérias podem ser classificadas de acordo com a necessidade de e a tolerância ao oxigênio:

    • Facultativas: crescem de modo aeróbio ou anaeróbio na presença ou na ausência de oxigênio

    • Microaerofílicas: exigem baixa concentração de oxigênio (tipicamente, 2 a 10%) e, em muitos casos, alta concentração de dióxido de carbono (p. ex., 10%); crescem muito mal em anaerobiose

    • Anaeróbias obrigatórias: são incapazes de metabolismo aeróbio, mas exibem tolerância variável ao oxigênio

    Bactérias anaeróbias obrigatórias reproduzem-se em local de baixo potencial de oxirredução, como no tecido necrótico e não vascularizado. O oxigênio é tóxico para elas. As anaeróbias obrigatórias foram classificadas de acordo com a sua tolerância ao oxigênio:

    • Estritas: só toleram 0,5% de oxigênio

    • Moderadas: toleram de 2% a 8% de oxigênio

    • Anaeróbias aerotolerantes: toleram oxigênio atmosférico por tempo limitado

    As bactérias anaeróbias obrigatórias que normalmente causam infecção podem tolerar níveis de oxigênio por, pelo menos, 8 horas e frequentemente por até 72 horas.

    Anaeróbios obrigatórios são os principais componentes da microflora normal nas membranas mucosas, especialmente da cavidade oral (gengival, odontogênica e faríngea), do trato gastrointestinal inferior (GI) e da vagina; esses anaeróbios causam doença quando as barreiras mucosas normais se rompem.

    Bactérias anaeróbias Gram-negativas e algumas das infecções que causam incluem

    • Bacteroides (mais comum): infecções intra-abdominais

    • Fusobacterium: abscessos, infecções de feridas e infecções pulmonares e intracraniais

    • Porphyromonas: pneumonia de aspiração e periodontite

    • Prevotella: infecções intra-abdominais, odontológicas, ginecológicas e de tecidos moles

    Bactérias anaeróbias Gram-positivas e algumas das infecções que causam incluem

    As infecções anaeróbias são caracteristicamente supurativas, formam abscessos e necrose de tecidos e, às vezes, tromboflebite séptica e/ou formação de gás. Muitos anaeróbios produzem enzimas que desvitalizam os tecidos e algumas das mais potentes toxinas paralíticas conhecidas (p. ex., neurotoxinas por C. botulinum e C. tetani).

    Em geral, existem várias espécies de anaeróbios nos tecidos infectados; aeróbios também costumam estar presentes (infecções anaeróbias mistas).

    A suspeita para a presença de infecção por anaeróbios inclui

    • Resultados polimicrobianos na coloração de Gram ou na cultura

    • Bactérias são observadas na coloração de Gram, mas as culturas aeróbicas são estéreis

    • Formação de gases em tecidos

    • Odores fétidos e formação de abscessos

    • Necrose de tecidos

    • Local de infecção perto da mucosa em que normalmente reside a flora anaeróbia

    Exames

    Devem ser obtidas amostras para cultura de anaeróbios no aspirado, ou material de biópsia de locais normalmente estéreis. A chegada ao laboratório deve ser rápida e as condições de transporte devem fornecer uma atmosfera isenta de oxigênio, dióxido de carbono, hidrogênio e nitrogênio. Swabs são mais bem transportados em meio semissólido anaeróbico esterilizado, como a formulação pré-reduzida anaeróbica do meio de Cary-Blair.

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