Dedo em martelo é uma deformidade de flexão da ponta do quirodáctilo causada pela avulsão do tendão extensor, com ou sem fratura, na extremidade proximal da falange distal.
(Ver também Visão geral de entorses e outras lesões de tecidos moles.)
O mecanismo usual é a flexão forçada da falange distal, normalmente ao bater em uma bola. O tendão extensor pode sofrer avulsão na parte proximal do osso da falange distal (ver figura Dedo em martelo). A parte que sofre a avulsão é a superfície articular.
Dedo em martelo
O tendão extensor sofre avulsão na extremidade proximal da falange distal (parte superior); às vezes, o tendão provoca avulsão de parte do osso da falange distai (parte inferior). |
Sinais e sintomas do dedo em martelo
O dedo geralmente é doloroso e pode estar inchado e com hematoma imediatamente após a lesão. Às vezes, há acúmulo de sangue sob a unha (chamado hematoma subungueal).
A base da articulação interfalângica dorsal (IFD) atingida fica em uma posição mais fletida do que as outras articulações IFD e não pode ser ativamente endireitada, mas pode ser facilmente endireitada de forma passiva, geralmente com pouca dor.
Diagnóstico do dedo em martelo
Avaliação clínica
Radiografias
O dedo em martelo geralmente pode ser diagnosticado ao examinar o dedo.
Em geral, são feitas radiografias anteroposterior, lateral e oblíqua. Uma fratura, se presente, costuma ser visível na incidência lateral. Radiografias podem estar normais se houver apenas ruptura tendínea.
Tratamento do dedo em martelo
Colocação de tala
Às vezes, encaminhamento para fixação cirúrgica
O tratamento do dedo em martelo é com tala dorsal que mantém a articulação IFD estendida por 6 a 8 semanas; durante esse tempo, a ponta não pode ser flexionada (p. ex., durante a limpeza do dedo).
As fraturas que envolvem > 25% da superfície articular ou que causam subluxação articular podem exigir fixação cirúrgica.
