Como reduzir uma luxação lateral da patela

PorMatthew J. Streitz, MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium
Revisado/Corrigido: set. 2022
Visão Educação para o paciente

Utiliza-se manipulação manual da patela para reduzir a luxação lateral desse osso. Em geral, não é necessária analgesia.

(Ver também Visão geral das luxações e Luxações patelares.)

Indicações para redução do deslocamento lateral patelar

  • Luxação lateral da patela

As luxações de patela quase sempre são laterais.

Contraindicações à redução do deslocamento lateral patelar

Não há contraindicações à redução da luxação lateral da patela. Entretanto, deve-se agendar consulta com um cirurgião ortopédico antes da redução em caso de fratura tibial proximal ou distal femoral associada (incluindo fratura osteocondral).

Complicações da redução do deslocamento lateral patelar

  • As complicações são raras quando a redução é realizada delicadamente.

Equipamento para redução do deslocamento lateral patelar

  • Material para imobilizador ou tala de joelho

  • Muletas

Considerações adicionais para redução do deslocamento lateral patelar

  • Recomendam-se radiografias pré-procedimento para identificar fraturas patelares coexistentes, outras anormalidades ósseas ou corpos estranhos.

  • A patela muitas vezes se reduz espontaneamente (p. ex., antes da chegada ao hospital) ou quando o joelho é incidentalmente estendido.

Posicionamento para redução do deslocamento lateral patelar

  • Colocar o paciente em decúbito dorsal na maca.

Descrição passo a passo da redução do deslocamento patelar

  • Fazer exame neurovascular pré-procedimento, incluindo dos pulsos tibial posterior e dorsal do pé, tempo de enchimento capilar (normalmente < 2 segundos).

  • Analgesia é geralmente desnecessária. Pacientes com dor ou ansiedade significativa podem receber sedação e anestesia para procedimento (SAP).

  • Apoiar a perna afetada em um dos braços.

  • Flexionar levemente o quadril (relaxa a tensão do quadríceps femoral).

  • Estender delicadamente o membro inferior. A patela pode reduzir-se espontaneamente.

  • Se a patela não foi reduzida, utilizar a outra mão para aplicar força suave à borda lateral da patela deslocada e empurrar a patela medialmente de volta ao seu local normal entre os côndilos femorais.

  • A redução bem-sucedida pode ser acompanhada de um “estalido” perceptível

Cuidados posteriores para redução do deslocamento lateral patelar

  • Confirma-se preliminarmente a redução bem-sucedida pela restauração visível do contorno normal do ombro e diminuição da dor.

  • Imobilizar imediatamente o joelho em extensão total com imobilizador ou tala de joelho. Deve-se utilizar o imobilizador por 3 semanas.

  • Repetir o exame neurovascular.

  • Realizar radiografias pós-procedimento para confirmar a redução adequada e identificar quaisquer fraturas coexistentes.

  • Organizar o acompanhamento ortopédico.

Alertas e erros comuns para redução do deslocamento patelar

  • A patela pode se reduzir de modo espontâneo antes da avaliação. Certificar-se de que a lesão não foi na verdade uma luxação do joelho.

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