Granuloma inguinal

(Donovanose)

PorSheldon R. Morris, MD, MPH, University of California San Diego
Revisado/Corrigido: fev. 2023
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Granuloma inguinal é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Ela resulta em inflamação crônica e na formação de cicatrizes nos genitais.

  • Granuloma inguinal geralmente causa o surgimento de um caroço vermelho e indolor perto da genitália, que aumenta de tamanho lentamente, depois se rompe para formar uma ferida.

  • Os médicos suspeitam de infecção se as pessoas tiverem sintomas típicos e viverem em áreas onde ocorre a infecção, e se confirmarem o diagnóstico examinando uma amostra de secreção coletada da ferida.

  • Em geral, o tratamento com antibióticos é eficaz.

  • Usar preservativos durante o sexo genital pode ajudar a prevenir a transmissão de granuloma inguinal e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) de uma pessoa para outra.

(Consulte também Considerações gerais sobre infecções sexualmente transmissíveis).

O granuloma inguinal é extremamente raro em países com muitos recursos, mas ocorre em Papua Nova Guiné, Austrália, sul da África, Caribe e em partes do Brasil e da Índia.

Sintomas de granuloma inguinal

Os sintomas do granuloma inguinal costumam iniciar uma a doze semanas depois da infecção. O primeiro sintoma é um nódulo indolor, vermelho, que cresce lentamente formando uma massa arredondada e elevada. A massa então se desintegra para formar uma ulceração de odor fétido próxima ao local da infecção inicial:

  • Pênis, escroto, virilha e coxas nos homens

  • Vulva, vagina e pele que rodeia a área vaginal nas mulheres

  • Face

  • Ânus e nádegas em pessoas que fazem coito anal

As feridas aumentam de tamanho lentamente e se espalham para tecidos próximos, causando mais lesões. Feridas também podem se espalhar quando entram em contato com outras áreas do corpo. Sem tratamento, as feridas continuarão a se espalhar.

As ulcerações cicatrizam lentamente e podem resultar em cicatrizes permanentes.

Ocasionalmente a infecção se espalha pela corrente sanguínea para os ossos, articulações ou fígado.

Diagnóstico de granuloma inguinal

  • Exame de líquido da ulceração

O diagnóstico de granuloma inguinal é suspeitado em pessoas que vivem em áreas onde a infecção é mais comum e que têm ulcerações típicas da infecção.

Para confirmar o diagnóstico de granuloma inguinal, os médicos podem obter uma amostra do líquido raspado da ulceração e examiná-la ao microscópio.

Se o diagnóstico for incerto, os médicos colhem uma amostra de tecido e a examinam ao microscópio (biópsia).

Tratamento de granuloma inguinal

  • Um antibiótico

  • Exames e tratamento de parceiros sexuais

O tratamento é feito com o antibiótico azitromicina tomado por via oral durante, pelo menos, três semanas.

Os antibióticos trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina, eritromicina e ciprofloxacino são tratamentos alternativos. Às vezes, antibióticos são administrados por injeção no músculo ou na veia.

Quando tratadas, as pessoas geralmente começam a melhorar dentro de sete dias. A recuperação pode ser lenta e as feridas podem reaparecer. Nesse caso, é necessário tratamento por um período mais longo. Depois que o tratamento parecer ser bem-sucedido, as pessoas devem ser examinadas periodicamente por seis meses.

Parceiros sexuais atuais devem ser examinados e, se infectados, tratados.

Prevenção de granuloma inguinal

As seguintes medidas gerais podem ajudar a prevenir o granuloma inguinal (e outras infecções sexualmente transmissíveis):

  • Práticas sexuais mais seguras, incluindo o uso de preservativo todas as vezes para sexo oral, anal ou genital

  • Redução do risco de exposição a ISTs reduzindo o número de parceiros sexuais, não ter parceiros sexuais de alto risco (pessoas com muitos parceiros sexuais ou que não praticam sexo seguro) ou praticar monogamia ou abstinência mútuas

  • Diagnóstico e tratamento imediatos da infecção (para impedir a transmissão para outras pessoas)

  • Identificação dos contatos sexuais de pessoas infectadas, seguida de aconselhamento ou tratamento desses contatos

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