A entesopatia do tendão de Aquiles é a dor onde o tendão se liga à parte de trás do osso do calcanhar.
As pessoas geralmente sentem dor na parte de trás do calcanhar ao andar.
O diagnóstico inclui um exame do tendão e, às vezes, uma radiografia.
Alongamentos, talas de uso noturno e elevadores de calcanhar podem ajudar.
(Consulte também Considerações gerais sobre problemas nos pés.)
A causa da entesopatia do tendão de Aquiles é uma tração (estiramento) crônica do tendão de Aquiles onde este se fixa ao osso do calcanhar. Um tendão de Aquiles contraído ou encurtado, devido a sedentarismo e sobrepeso, ou por uso atlético excessivo aumentam o risco. Ocasionalmente, pessoas com entesopatia do tendão de Aquiles possuem artrite em algum lugar (espondiloartrite).
O uso de antibióticos chamados fluoroquinolonas aumentam o risco de tendinite do tendão de Aquiles e de ruptura do tendão especialmente em pessoas com mais de 60 anos de idade.
Geralmente, a pessoa sente dor na parte anterior do calcanhar ao andar, abaixo da parte superior do calçado.
Diagnóstico de entesopatia do tendão de Aquiles
Exame médico
O diagnóstico da entesopatia do tendão de Aquiles é baseado em um exame físico do tendão. O diagnóstico é confirmado se as pessoas apresentarem sensibilidade ao toque do tendão onde este se liga ao osso do calcanhar. Flexionar manualmente o tornozelo para cima durante o exame geralmente faz a dor ficar pior.
Tratamento de entesopatia do tendão de Aquiles
Alongamentos, talas de uso noturno e elevadores de calcanhar
Se estiver presente, tratamento da espondiloartrite
Fazer exercícios que alongam os músculos da panturrilha por 10 minutos duas a três vezes ao dia pode ajudar pessoas apresentando entesopatia do tendão de Aquiles. Uma pessoa pode alongar o músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles de frente para uma parede a uma distância de um braço, com os joelhos retos e o pé flexionado para cima.
Para diminuir a tensão sobre o tendão de Aquiles ao andar, o pé e o tornozelo devem ser movimentados ativamente em toda a amplitude de movimento por cerca de um minuto ao levantar após longos períodos de repouso.
Talas de uso noturno também podem ser utilizadas para alongar o tendão durante o sono e ajudam a prevenir que os músculos da panturrilha se tornem excessivamente retraídos.
Elevadores de calcanhar são utilizados temporariamente em ambos os pés para aliviar a dor, diminuir a tensão sobre o tendão e corrigir o movimento anormal do quadril ou das costas ao andar.
Para pessoas com entesopatia do tendão de Aquiles relacionada a uma espondiloartrite subjacente, um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) ou outro tipo de medicamento (um agente biológico, como um inibidor de TNF) pode ajudar.
Os médicos podem considerar a terapia de ativação de pulso extracorpórea (extracorporeal pulse activation therapy, EPAT), também chamada terapia extracorpórea por ondas de choque (extracorporeal shockwave therapy, ESWT) para pessoas nas quais a entesopatia seja difícil de curar. Nesta terapia, os médicos usam um dispositivo para aplicar ondas de pressão no calcanhar. As ondas de pressão estimulam a circulação sanguínea, que podem ajudar na cura.
