자극성 가스 흡입 손상

작성자:Carrie A. Redlich, MD, MPH, Yale Occupational and Environmental Medicine Program Yale School of Medicine;
Efia S. James, MD, MPH, Bergen New Bridge Medical Center;Brian Linde, MD, MPH, Yale Occ and Env Medicine Program
검토/개정일 2023년 11월 30일

자극성 가스 흡입 손상은 흡입 시 기도 점막의 물에 용해되어 염증 반응을 유발하는 가스로 인한 것입니다.

  • 증상은 어떤 가스와 화학물질을 흡인하는지, 얼마나 깊이, 얼마나 오래 흡인하는지에 달려 있습니다.

  • 증상에는 눈이나 코의 자극, 기침, 가래 내 혈액과 숨가쁨이 포함될 수 있습니다.

  • 폐 손상이 얼마나 많이 발생되었는지 판단하기 위해 흉부 X-레이, 컴퓨터 단층촬영과 호흡 검사가 이용됩니다.

  • 기도를 열고 염증을 줄이기 위한 약물과 산소가 제공됩니다.

많은 유형의 가스, 예를 들어, 염소, 포스겐, 이산화황, 황화수소, 이산화질소와 암모니아가 산업 재해 시 갑작스럽게 배출되고 폐를 심각하게 자극할 수 있습니다. 가스는 화학작용제로도 사용되었습니다.

잠재적으로 위험한 물질은 가스, 연무, 증기, 분무, 에어로졸 및 연기로 흡입할 수 있습니다. 독성 공기 매개 물질은 기도를 손상시킬 수 있으며(국소 효과가 있음), 전신 손상을 야기할 수 있습니다. 대부분의 자극성 가스는 물에 용해될 수 있으며 접촉한 점막 표면에서 갑작스러운 자극성 증상 발생을 유발합니다. 눈물 어린 눈, 콧물, 입과 얼굴의 작열감을 포함한 이러한 증상은 가능한 경우 노출에서 벗어나기 위한 경고 징후로 작용할 수 있습니다.

물에 덜 용해되는 가스, 예를 들어 이산화질소와 포스겐은 경고 특성이 좋지 않습니다. 대개 농부에게 영향을 미치는 사일로 농부병은 신선한 옥수수 또는 곡물과 같은 습한 사일리지가 발생시킨 이산화질소가 포함된 연무를 흡입하여 발생됩니다. 액체는 노출 12시간 후에 폐에서 발생될 수 있습니다.

노출 가능성은 업무 외 환경에서 존재합니다. 흔한 잠재적 가정 내 노출은 가정용 암모니아와 표백제가 함유된 세정제를 혼합하여 자극성 가스인 클로라민이 방출되는 것을 포함합니다.

(폐 화학작용제환경성 및 직업성 폐 질환의 개요 또한 참조.)

자극성 가스 흡입 손상의 증상

염소, 암모니아, 플루오르화수소산과 같은 용해성 가스가 몇 분만 노출되면 눈, 코, 인후, 기관, 큰 기도에 심각한 작열감을 초래합니다. 또한 가래의 피(객혈)와 기침도 유발할 수 있습니다. 구역질과 숨가쁨도 일반적입니다.

이산화질소, 포스겐과 같은 용해성이 덜한 가스는 노출 후 3~4시간, 종종 최고 12시간이 지난 다음 중증일 수 있는 숨가쁨을 야기합니다. 용해성이 덜한 가스로, 장기적인 폐 손상이 발생하고 만성 쌕쌕거림과 숨가쁨을 야기할 수 있습니다.

자극성 가스 흡입 손상의 진단

  • 노출 이력

  • 흉부 영상검사(X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영)

흉부 X-레이는 폐부종(폐 내 체액)이 발생하였는지 여부를 보여줍니다. 컴퓨터 단층촬영은 환자에게 증상이 있을 때 특히 도움이 되지만, 흉부 X-레이에서는 정상으로 보입니다.

손가락에 센서를 끼우고 혈중 산소량을 측정합니다(맥박 산소측정).

폐기능 검사는 급성 손상 후 지속적인 증상이 있는 경우 만성 영향을 평가하는 데 사용됩니다.

자극성 가스 흡입 손상의 치료

  • 노출로부터 제거

  • 호흡기 지지 요법

치료는 노출의 성격과 중증도에 따라 다릅니다. 노출 제거 및 호흡기 지지 요법이 치료의 토대입니다. 처음에는 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기고 산소 보충을 제공해야 합니다. 산업재해로 인한 노출과 같이 고강도 노출을 경험하는 사람들은 종종 응급구조대원들이 처음에 관리한 후 추가 평가와 치료를 위해 병원으로 이송합니다. 기도를 여는 기관지확장제 및 산소 요법은 노출이 덜 심한 사람에게 사용할 수 있습니다.

자극성 가스 흡입 손상의 예후

예후는 노출의 성격과 중증도에 따라 다릅니다. 노출이 덜 심각한 대부분의 사람들은 완전히 회복되지만, 가역적 기도 폐색(반응성 기도 기능이상 증후군) 또는 덜 빈번하게 세기관지염 및/또는 기관지확장증을 동반한 지속적인 폐손상이 발생할 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 신선한 공기 또는 탱크로부터 산소를 공급하는 보호 장비를 착용하지 않았다면, 노출된 사람을 구하기 위해 유해한 가스가 존재할 수 있는 환경에 들어가지 말아야 합니다.

자극성 가스 흡입 손상의 예방

노출을 예방하는 가장 좋은 방법은 가스와 화학물질 취급 시 매우 주의하는 것입니다. 가정에서 청소 세제 또는 다른 화학제품을 사용하는 사람은 환기가 잘 되는 곳에서 사용해야 합니다.

농부는 사일로의 독성 가스에 대한 우발적 노출이 위험하고, 치명적일 수도 있다는 사실을 알아야 합니다. 보호 장비를 착용하지 않았다면, 노출된 사람을 구하기 위해 유해한 가스가 존재할 수 있는 환경에 들어가지 말아야 합니다.