베릴륨병

베릴륨 노출은 베릴륨 채굴 및 추출, 합금 생산, 금속 합금 가공, 전자, 통신, 핵무기 및 방위 산업, 항공우주, 금속 재생 및 재활용을 포함한 많은 산업에서 발생할 수 있습니다. 소량의 베릴륨을 구리, 알루미늄, 니켈 및 기타 금속에 첨가하여 베릴륨 합금을 만들 수도 있습니다.

비교적 낮은 수준의 노출은 만성 베릴륨병을 유발할 수 있습니다. 사람들은 베릴륨 감작(면역 체계의 T 세포가 베릴륨에 민감해져 재노출 시 수가 빠르게 증가함)이 발생할 수 있습니다. 베릴륨 노출에서 베릴륨 감작으로의 진행 위험은 노출량, 노출 기간, 유전적 요인을 포함한 많은 요인들을 포함합니다. 행정 보조원, 경비원과 같이 목격자 노출을 경험하는 근로자들 또한 낮은 비율로 베릴륨 감작과 질환을 경험할 수 있습니다.

만성 베릴륨병 환자는 숨가쁨, 기침, 식은 땀, 피로 및 체중 감소를 경험합니다. 증상은 첫 노출 후 수개월 내에 또는 노출 중단 후 30년 이상 후에 발생할 수 있습니다.

만성 베릴륨병의 징후와 증상은 종종 사르코이도증과 유사합니다.

• 베릴륨 노출 이력

• 흉부 영상검사(X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영)

• 베릴륨에 대한 감작 검사

흉부 X-레이는 정상이거나 이상을 보여줄 수 있으며, 이는 종종 사르코이도증이 있는 사람들에서 관찰된 것과 유사합니다. 베릴륨병 환자는 정상적인 영상 검사 결과를 얻을 수 있지만 고해상도 흉부 컴퓨터 단층촬영이 X-레이보다 더 민감합니다.

폐기능 검사 결과는 다양하며 베릴륨병 환자에서 제한, 일산화탄소 확산능(DLCO) 감소 및/또는 폐쇄를 보여줄 수 있습니다.

혈액 검체 또는 기관지폐포 세척을 통해 채취한 체액에서 얻은 림프구(백혈구의 일종)를 베릴륨 황산염과 함께 배양하는 BeLPT라는 검사를 사용하여 베릴륨에 대한 감작을 검출합니다. 그러나 BeLPT 검사는 널리 이용 가능하지 않습니다.

베릴륨병의 진단은 어려울 수 있습니다. 그러나 의사들은 노출 이력, 흉부 영상검사, 비정상 폐기능 검사 결과, 비정상 BeLPT 결과, 폐 생검을 포함한 다양한 진단 기준 조합에 기반하여 베릴륨병 가능성을 진단할 수 있습니다. 비정상 BeLPT와 같은 일부 소견은 비특이성 X-레이 변화와 같은 다른 소견들보다 더 확실한 진단 정보를 제공합니다.

• 노출 중단

• 때때로 코르티코스테로이드와 면역억제제

만성 베릴륨병 환자는 베릴륨에 대한 추가 노출에서 제외되어야 합니다.

베릴륨병의 자연 경과는 다양하며, 질환이 안정적이거나 비교적 느리게 진행되기 때문에 치료가 필요하지 않은 사람도 있습니다. 그렇지 않은 경우, 치료는 폐 사르코이도증의 치료와 유사합니다.

경구 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드는 보통 폐 증상과 질병 진행의 증거가 복합적으로 있는 사람들에서 시작합니다. 코르티코스테로이드 용량은 증상 개선 및 객관적 개선을 유지하는 최저 용량으로 점진적으로 감량합니다. 만성 베릴륨병이 있는 일부 사람들에게는 메토트렉세이트 또는 인플릭시맙을 투여할 수 있습니다.

만성 베릴륨병의 자발성 관해는 흔하지 않습니다. 말기 질환이 있는 사람은 폐 이식에 적합할 수 있습니다.

필요에 따라 산소 보충 요법, 폐재활, 우측 심부전 치료 약물 투여와 같은 지원 조치를 취합니다.

만성 베릴륨병은 임상 경과가 다양합니다. 질환은 안정적으로 유지되거나 시간이 지남에 따라 호흡 기능이 상실되면서 서서히 진행될 수 있습니다. 일부 증례에서, 만성 베릴륨병은 말기 폐질환으로 진행될 수 있습니다. 베릴륨에 대한 노출이 제거된 후에도 질병이 자주 진행됩니다.

베릴륨 함유 제품을 사용하는 시설은 베릴륨에 대한 노출을 최소화하기 위한 통제 프로그램을 이행해야 합니다. 미국 산업안전보건청(OSHA)은 베릴륨의 허용 노출 한계를 공기 입방미터당 0.2마이크로그램(8시간에 걸친 평균)으로 설정했습니다(OSHA 베릴륨 표준 참조). 이 표준은 사례 수를 줄일 것으로 예상되나, OSHA 표준 미만의 노출 수준에서 사례가 여전히 발생할 수 있기에 만성 베릴륨병을 완전히 제거하지는 못합니다. 피부 접촉 후 감작 가능성을 고려하여 피부 노출을 최소화하기 위한 노력도 기울여야 합니다.