천식 예방 또는 치료를 위한 약물

이프라트로피움 및 티오트로피움과 같은 항콜린제는 아세틸콜린이 평활 근육 수축을 초래하는 것을 막고 기관지에 과도한 점액을 생성시키지 못하게 합니다. 이러한 약물은 흡입형 약물입니다. 이러한 약물은 이미 베타-아드레날린성 약물이나 흡입형 코르티코스테로이드를 투여 받은 사람의 기도를 더욱 확장(팽창)합니다.

몬테루카스트, 자피르루카스트, 질류톤과 같은 루코트리엔 조절제도 천식을 조절하는 데 도움이 됩니다. 이들은 루코트리엔의 작용 또는 합성을 방지하는 항염증제입니다. 루코트리엔은 신체가 생성하는 화학물질이며, 기관지수축을 야기합니다. 경구로 투여되는 이 약물은 천식 발작을 치료하기 보다는 예방하는 데 더 많이 사용됩니다.

흡입형 비만 세포 안정제에는 크로몰린, 네도크로밀 등이 있습니다. 이러한 약물이 비만 세포로부터 염증성 화학물질 배출을 억제하고 기도가 협착될 가능성을 줄여주는 것으로 간주됩니다. 그러므로 이 약물은 항염증제이기도 합니다. 발작을 치료하지는 않지만 예방하는 데 유용합니다. 비만 세포 안정제가 천식이 있는 소아와 운동으로 인해 천식을 경험하는 사람에게 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 매우 안전하며, 증상이 없을 때에도 정기적으로 복용해야 합니다.

코르티코스테로이드는 신체의 염증성 반응을 차단하고 천식 증상을 줄이는 데 매우 효과적입니다. 이들 약물은 가장 강력한 형태의 항염증제이고, 수 십년 동안 천식 치료의 중요한 역할을 해왔습니다.

코르티코스테로이드는 여러 가지 다른 형태로 복용할 수 있습니다. 흡입형은 약물을 기도에 직접 전달하고 신체 전반에 보내지는 양을 최소화하므로 가장 좋습니다. 흡입형 약물은 발작을 예방하고 폐 기능을 개선하기 위해 사용합니다. 흡입형 코르티코스테로이드는 다양한 용량으로 제공되며 일반적으로 하루에 두 번 사용됩니다. 구강 진균 감염(아구창) 발생 가능성을 줄이기 위해 사용 후에는 입을 헹구어야 합니다. 경구 또는 주사형 코르티코스테로이드는 중증 천식 발작을 완화시키기 위해 높은 복용량으로 사용할 수 있고 일반적으로 1~2주 동안 지속됩니다. 경구 코르티코스테로이드는 천식 발작이 발생한 후 수일간 투여할 수 있으며 다른 치료가 증상을 통제하지 못하는 경우에만 장기적으로 처방됩니다.

장기적으로 투여받는 경우 코르티코스테로이드는 수많은 자극적인 요소들에 대해 기도를 덜 민감하게 하여 천식 발작의 가능성을 점진적으로 줄여줍니다. 코르티코스테로이드의 장기적인 사용, 특히 경구로 투여되는 고용량은 비만, 골다공증, 백내장, 쉽게 멍듦, 피부 얇아짐, 불면증, 높은 혈당, 그리고 아주 드물지만 정신병을 포함한 부작용을 초래할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 소아가 오랜 기간 동안 코르티코스테로이드를 이용하는 경우 성장이 지연될 수 있습니다. 그러나 흡입 코르티코스테로이드를 사용하는 대부분의 소아가 궁극적으로 예상되는 성인 키까지 성장합니다.

오말리주맙은 면역글로불린 E(IgE)라는 다른 항체 그룹으로 지시된 항체 약물입니다. 오말리주맙은 천식이 있고 심각한 알레르기와 혈액 내 IgE 수치가 높은 사람에게서 사용됩니다. 오말리주맙은 IgE가 비만 세포에 결합되지 않게 하고 기도를 줄일 수 있는 염증성 화학물질의 배출을 방지합니다. 경구 코르티코스테로이드의 요건을 줄이고 증상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이 약물은 2~4주 마다 피하에 주입됩니다.

벤랄리주맙, 두필루맙, 메폴리주맙과 레슬리주맙은 기도 염증을 일으키는 분자(인터루킨)를 표적으로 하는 항체입니다. 이 두 약물은 알레르기 항원에 의해 유발된 심각한 천식 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 메폴리주맙은 천식 발작의 횟수를 줄이고 천식 증상을 줄이며 코르티코스테로이드의 필요성을 줄입니다. 메폴리주맙은 4주마다 피하에 주입합니다. 레슬리주맙은 천식 발작의 횟수를 줄이고 천식 증상을 줄입니다. 이 약물은 4주마다 정맥주사로 투여합니다. 혈류 내에 호산구(백혈구의 일종)가 많은 환자에게는 다른 천식 약물과 더불어 벤랄리주맙과 두필루맙을 투여할 수 있습니다.

약물 투여 후 때때로 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 발생하므로 이러한 약물은 외래 클리닉이나 의원과 같이 감독 하의 의료 환경에서 투여합니다.

메틸산틴계 약물인 테오필린은 기관지확장을 야기하는 또 다른 약물입니다. 현재는 과거보다 덜 자주 사용됩니다. 테오필린은 일반적으로 경구 투여됩니다. 경구 테오필린은 속효성 정제와 시럽, 서방 지효성 캡슐과 정제까지 다양한 형태로 제공됩니다. 테오필린은 주로 천식 예방에 사용됩니다.

혈액에서 테오필린의 양은 연구소에서 측정할 수 있고 의사가 면밀하게 모니터해야 합니다. 혈액 내에 너무 적은 약물이 있으면 거의 효과를 제공할 수 없고, 너무 많으면 생명을 위협하는 이상 심장 박동 또는 발작을 초래할 수 있습니다. 처음 테오필린 복용 시, 천식이 있는 사람은 약간 초초함을 느끼고 두통도 발달할 수 있습니다. 이러한 부작용은 일반적으로 신체가 약물에 적응하면서 사라집니다. 더 큰 복용량은 빠른 심박동, 메스꺼움이나 두근거림을 초래할 수 있습니다. 불면증, 초조, 구토와 발작을 경험할 수도 있습니다. 이러한 부작용의 발생은 테오필린이 다른 약물보다 덜 자주 사용되는 이유 중 하나입니다.

때때로 천식 치료에 다른 약물을 사용하기도 합니다. 이러한 약물은 특정 상황에서 사용할 수 있습니다. 마그네슘은 정맥으로 투여하며, 대개 응급실에서 급성 발작에 사용합니다.

만성 천식을 치료하기 위해 투여하는 다른 약물에는 분무기로 투여하는 리도카인이나 헤파린, 콜치신, 정맥으로 투여하는 면역 글로불린 등이 있습니다. 이러한 요법의 사용을 뒷받침하는 증거가 제한적이기 때문에, 이러한 약물은 사용 빈도가 훨씬 적습니다.

노령, 골다공증이 있는 가족, 칼슘과 비타민 D가 부족한 식단, 또는 마른 체구와 같은 골다공증 위험 인자가 있으며 흡입형 코르티코스테로이드를 복용하는 환자는 골밀도 보존을 위해 칼슘과 비타민 D 보충제 및 비스포스포네이트를 복용해야 할 수 있습니다.

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

1. 알레르기 및 천식 네트워크(Allergy and Asthma Network): 천식약 및 치료: 천식 치료에 사용되는 약물에 대한 정보 및 천식 발작 예방을 위한 팁

2. 미국 알레르기, 천식, 면역 연구소(American Academy of Allergy, Asthma and Immunology): 천식 개요: 천식 유발인자를 피하고 증상을 치료하는 것에 대한 정보를 포함한 천식에 대한 일반적인 정보

3. 미국 천식 및 알레르기 재단(Asthma & Allergy Foundation of America): 천식 치료: 천식을 치료하는 데 사용되는 다양한 유형의 약물 이해에 대한 정보