코 충혈 및 분비물

(콧물; 비루)

작성자:Marvin P. Fried, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
검토자Lawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
검토/개정일 수정 2025년 3월 6일
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주제 참고 자료

코 충혈 및 분비물(콧물)은 대개 함께 나타나는 매우 일반적인 문제들이지만 가끔은 따로 나타나기도 합니다.

코 충혈 및 분비물의 원인

흔한 원인

코 충혈과 분비물의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

보다 덜 흔한 원인

덜 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.

가끔 감염된 부비동에서부터 체액이 흘러나옵니다.

소아들은 때때로 콧속에 이물질을 넣고는 합니다. 만약 성인이 이 행동을 확인하지 못했을 경우, 처음 나타나는 징후는 이물질로 인한 감염 및 자극 때문에 코 분비물에서 고약한 냄새가 날 수 있습니다. 드물게 지적 장애를 가진 성인들이 코에 이물질을 집어넣기도 합니다.

혈관운동성 비염 환자들의 경우, 보통 온도, 압력, 습도의 주변 변화에 반응하여 재발하는 묽은 코 분비물이 나옵니다.

코 충혈 및 분비물의 평가

모든 코 충혈 및 분비물의 에피소드들이 의사의 즉각적인 평가를 필요로 하지는 않습니다. 다음의 정보는 사람들에게 의사의 평가가 필요한지 여부를 결정할 수 있게 돕고 평가 중에 예상해야 할 것들을 알 수 있도록 도울 수 있습니다.

경고 징후

코 충혈 및 분비물을 겪는 사람들에게서 일부 증상들과 특징들은 우려의 원인이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 한쪽 코에서 분비물, 특히 고름이나 혈액이 섞여 있는 경우

  • 얼굴 통증, 압통, 또는 둘 다

의사의 진찰이 필요한 경우

다음 중 하나가 발생하는 경우, 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

  • 경고 징후가 있는 경우

  • 환자가 코에 무언가를 넣었을지도 모른다고 간병인이 생각하는 경우.

코 충혈 및 분비물이 있지만 경고 징후는 없는 사람들의 경우 의사에게 전화를 해야 합니다. 이들은 특히 일반적인 감기를 앓고 있지만 그 외 건강한 경우에는 의사를 보러 가지 않아도 됩니다.

의사가 하는 일

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고 난 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사에서 찾아낸 사실들은 흔히 코 충혈 및 분비물의 원인들과 필요한 검사들을 암시합니다.

의사는 병력에서 다음과 같은 사항들에 대해 묻습니다.

  • 분비물의 성질(예를 들어 묽고, 끈적하고, 고름으로 가득 찼거나 또는 혈성인가 여부) 및 분비물이 촉촉한지 또는 항상 나타나는지(만성) 아니면 나타났다 사라졌다 하는지 여부

  • 가능한 원인들의 증상들에는 발열 및 얼굴 통증(부비동염), 눈물이 나고 간지러운 눈, 간지러운 코, 재채기(알레르기), 인후염, 전반적으로 몸이 좋지 않은 느낌(몸살), 발열 그리고 기침(바이러스성 상기도 감염)이 있습니다.

  • 알레르기, 당뇨병, 또는 약화된 면역 체계를 갖고 있는지 여부 및 충혈완화제 스프레이를 사용해 왔는지 여부

만약 분비물이 나타났다가 사라졌다가 한다면, 의사는 이 증상이 환자가 살고 있는 곳, 계절, 또는 잠재적인 유발인자들(예를 들어, 애완동물 또는 먼지)에 대한 노출과 관련이 있는지 여부를 알아냅니다.

신체 검사 시 의사는 다음을 살핍니다.

  • 눈썹 위 부비동(전두동) 및 광대뼈 내 부비동(상악동)의 붉어짐이 있는지 얼굴 확인

  • 코의 내벽(코 점막)을 확인하여 색(빨간지 창백한지), 부기, 분비물의 색 및 성질, 그리고 (특히 소아에게서) 이물질이 존재하는지 확인

  • 직접 검사 또는 비경(코의 내시경)을 사용하여 코 안에 혹이 생기는 용종이 있는지 확인

또한 의사는 압통이 있는지 확인하기 위해 부비동 위를 손가락으로 두드릴 수 있습니다.

검사

코 증상들은 당뇨나 약화된 면역체계를 가진 사람들이나 치료 후 해결되지 않는 증상이 있는 사람들에게 중증의 부비동염이 의심되는 경우를 제외하고는 대개 검사를 필요로 하지 않습니다. 이런 경우, 대개 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 실시합니다. 만성 또는 계절적으로 재발하는 코 증상이 있는 환자들에서, 혈액 또는 피부 내 알레르기 검사를 실시할 수 있습니다.

코 충혈 및 분비물의 치료

코 충혈 및 분비물을 치료하는 가장 좋은 방법은 근본적인 장애를 치료하는 것입니다.

바이러스 감염으로 인한 코 충혈과 분비물은 주로 가정용 가습기(예: 쿨미스트 기화기 또는 가습기)와 비강 식염수 스프레이를 사용한 후, 많은 부작용을 야기하지 않는 항히스타민제(예: 세티리진 또는 펙소페나딘)를 필요할 때마다 사용하여 관리합니다. 때때로 항히스타민제 디펜히드라민이 사용되나, 이 약물이 피로, 혼돈, 신경질, 초조함 등의 부작용을 야기할 수 있습니다.

알레르기로 인한 코 충혈과 분비물은 항히스타민제로 치료합니다. 코르티코스테로이드 점비 스프레이(예: 플루티카손)도 증상 완화에 도움이 됩니다.

비용종을 동반한 만성 비부비동염은 필요에 따라 비강내 코르티코스테로이드와 항생제로 치료합니다.

충혈 완화제는 일시적으로 완화할 수 있더라도 사용을 피해야 합니다. 충혈 완화제는 혈압과 심박수를 증가시키고 반동성 코막힘(약물을 처음 사용하기 전보다 더 심한 코막힘 재발)을 유발할 수 있습니다. 반동성 코막힘으로 인해 사람들은 충혈 완화제를 지속적으로 사용하는 악순환에 빠지게 되고, 이는 코막힘을 악화시킵니다. 이러한 상황(약물성 비염)은 얼마 정도 지속될 수 있으며 사람들은 이 증상이 치료의 결과가 아니라 원래의 문제가 지속되는 것이라고 오해할 수 있습니다.

항히스타민제는 2세 미만의 소아에게는 권장되지 않으며 충혈 완화제는 6세 미만의 소아에게는 권장되지 않습니다.

고령 성인의 치료

항히스타민제는 진정 및 콜린 억제 효과가 있습니다(혼돈, 시야 흐림, 그리고 방광 조절의 상실과 같은). 이러한 효과들은 고령 성인들에게서 더 흔하고 고질적입니다. 항히스타민제의 사용을 방지하거나 적은 용량으로 사용할 필요가 있습니다.

요점

  • 대부분의 코 충혈 및 분비물은 상기도 감염이나 알레르기에 의해 유발됩니다.

  • 소아들의 경우 의사는 코 속 이물질의 가능성을 고려해야 합니다.

  • 의사는 충혈 완화제 스프레이를 과다 사용하는 사람들에게서 나타날 수 있는 반동성 코막힘의 가능성도 또한 고려해야 합니다.