홍역은 바이러스에 의해 일어납니다.
증상은 열, 콧물, 마른 기침, 충혈된 눈 및 적색의 발진이 있습니다.
진단은 일반적으로 전형적인 증상, 특징적인 발진 또는 목에 나타나는 흰 반점에 기반합니다.
실험실 검사는 증상이 지속되는 사람들과 홍역 노출 위험 요인이 있는 사람들에서 홍역 진단을 확인하기 위해 실시합니다.
홍역에 대한 항바이러스제는 없으므로, 치료는 증상 완화를 목표로 합니다.
홍역에 걸린 소아는 비타민 A로 치료할 수 있습니다.
대부분의 사람은 회복될지라도, 홍역은 치명적이거나 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
정기적인 백신 투여로 감염을 예방합니다.
홍역 감염은 대부분의 사람들이 홍역 백신을 접종받은 지역에서 흔하지 않습니다. 홍역 백신접종이 널리 사용되기 전, 유행성 홍역은 특히 유치원 및 학령기 소아에서 2~3년에 한 번씩 발생했습니다. 다른 해에는 소규모의 지역적 유행이 발생했습니다.
홍역은 여전히 일부 국가들에서 흔합니다. 전 세계적으로, 매년 홍역이 약 천만 명을 감염시키고 약 100,000건의 사망(대부분 소아에서)을 야기합니다.
미국에서는 정기적인 소아기 백신접종으로 인해 홍역이 드물게 발생합니다. 2000년~2010년까지, 연간 평균 71건의 사례들만이 질병통제예방센터(CDC)에 보고되었습니다.
2019년에 1,274건의 홍역 사례가 CDC에 보고되었습니다. 이는 1992년 이후 보고된 가장 많은 수치였습니다. 2019년의 증가는 주로 홍역이 보다 흔한 국가에서 감염된 후 미국으로 여행한 예방접종을 받지 않은 사람들로 인해 발생했습니다. 2020년 미국에서 COVID-19 글로벌 팬데믹 와중에 13건의 홍역 사례만이 보고되었습니다. 2020년부터 2023년까지 모두 242건의 사례가 보고되었고, 2024년에는 미국에서 285건이 보고되었습니다.
2025년에는 총 사례 수와 발병 건수가 모두 크게 증가했습니다. 2025년 1월부터 5월 22일까지 미국에서 1,046건의 사례와 3건의 사망이 보고되었습니다. 14건의 발병이 있었으며, 92%의 사례들이 발병과 관련이 있었습니다. 이에 비해 2024년 한 해 동안 16건의 발병이 보고되었습니다.
백신 접종률이 감소하고 있기에, 발병 횟수와 전체 홍역 사례 수가 증가하고 있습니다. 백신에 대해 망설이는 것은 백신 접종률 감소의 보다 빈번한 원인이 되었습니다. 백신에 대해 망설이는 경우 는 부모가 자녀에 권장되는 백신의 일부 또는 전부의 접종을 지연시키거나 동의하지 않는 경우입니다. 예를 들어, 미국의 유치원생들의 백신 접종률은 2019~2020학년도에 95.2%에서 2023~2024학년도에 92.7%로 감소했습니다.
홍역의 전염
사람은 일반적으로 감염자의 기침을 통해 공기 중에 떠다니는 크거나 작은 수분 비말을 호흡함으로써 홍역에 감염됩니다. 비말이 떨어진 표면을 만져서 감염될 수도 있지만 이 감염 경로는 훨씬 덜 흔합니다. 홍역에 대한 면역이 없는 대부분의 사람은 홍역 바이러스에 노출된 후 감염됩니다.
홍역은 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 나타난 후 4일까지 전염성이 있습니다. 홍역에 걸린 사람은 자신이 감염되었거나 전염성이 있다는 것을 인식하지 못할 수 있으며, 모르는 사이에 다른 사람에게 감염을 전파할 수 있습니다.
홍역이 흔한 지역이나 유행이 활발한 지역으로의 여행은 홍역 전염의 위험 요인입니다.
홍역을 경험했거나 백신 접종을 받은 임산부는 태반을 통과하는 항체 의 형태로 면역을 아이에게 전달합니다. 이러한 면역은 생후 6~12개월 동안 지속됩니다. 그러나 그 후 홍역 바이러스에 노출된 소아는 예방접종을 받지 않은 한 감염될 위험이 높습니다.
홍역을 앓고 난 사람은 면역이 생겨 일반적으로 다시 홍역에 걸릴 수 없습니다. 1957년 이전에 태어난 성인 또한 홍역에 노출되어 면역성이 있는 것으로 추정됩니다.
홍역 증상
홍역은 보통 일반적인 시간 패턴(일 수는 대략적인 수치이며 사람마다 다름)으로 발생하는 전염성 바이러스성 감염입니다.
노출: 이는 바이러스와 접촉하는 경우를 말합니다.
잠복 기간: 노출 후, 증상이 시작되는 데 보통 약 7~21일(평균 11~12일)이 소요됩니다. 이 기간 동안 바이러스가 신체 내에 존재하나, 환자는 아프지 않습니다.
전구기: 이 단계는 약 3~7일간 지속됩니다. 이 기간 동안 열, 기침, 콧물, 충혈과 같은 증상이 나타나고, 인후에 작은 흰색 반점이 나타날 수 있으나, 발진은 아직 발생하지 않았습니다.
발진: 홍역 발진은 전구기 후 나타나고 약 4~7일 동안 지속됩니다. 이는 보통 얼굴에서 시작되어 신체의 나머지 부분으로 퍼집니다. 이 기간 후에는 발진이 빠르게 사라지기 시작합니다. 합병증이 발생하지 않으면 상태가 호전되기 시작합니다.
홍역 증상은 바이러스에 노출된 지 약 11~12일 후에 시작됩니다. 감염된 사람은 먼저 열, 콧물, 마른 기침 및 충혈된 눈이 나타납니다.
발진이 시작되기 전, 코플릭 반점이 구강 내에 나타날 수 있습니다. 코플릭 반점은 중앙이 흰색이거나 푸르스름한 흰색인 작은 선홍색 반점입니다. 중앙은 모래알과 유사할 수 있습니다.
코플릭 반점은 모래알과 유사할 수 있는 중앙이 흰색 또는 푸르스름한 흰색인 선홍색 반점입니다. 홍역이 있는 사람의 경우 구강 어디에서나 발생할 수 있습니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리
코플릭 반점은 모래알과 유사할 수 있는 중앙이 흰색 또는 푸르스름한 흰색인 선홍색 반점입니다. 홍역이 있는 사람의 경우 구강 어디에서나 발생할 수 있습니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리
발진은 증상 시작 후 3~7일째에 나타납니다. 발진은 귀의 앞과 아래의 얼굴과 목 측면에서 시작됩니다. 이는 곧 융기되는 불규칙하고 편평한 부위처럼 보입니다. 발진은 피부가 밝은 사람에게서 붉은색이며 피부가 어두운 사람에게서 자줏빛이거나 주변 부위보다 좀 더 어두운 색일 수 있습니다. 발진은 몸통, 팔, 손바닥, 다리 및 발바닥까지 1~2일 이내에 퍼진 후 얼굴부터 없어지기 시작합니다. 얼굴의 발진이 사라진 후 피부가 벗겨질 수 있습니다.
이 사진은 홍역으로 인한 발진을 보여줍니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
이 사진은 홍역으로 인한 발진을 보여줍니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
감염이 가장 중증인 경우, 매우 아프고 눈 염증(결막염), 부기, 밝은 빛에 대한 과민성이 발생합니다. 또한 발진이 광범위하고, 체온이 104° F(40° C)를 초과할 수 있습니다.
4~7일이 지나면 체온은 떨어지고 몸이 나아지기 시작하며 남아 있는 발진도 빠르게 사라집니다. 발진이 갈색으로 변한 후 피부가 벗겨집니다.
감염된 사람들은 발진이 시작되기 4일 전부터 시작된 후 4일까지 전염성이 있습니다.
홍역의 합병증
어린 소아 및 임신 중이거나 영양실조 상태이거나 면역체계가 약화된 사람들은 홍역으로 인한 합병증에 걸릴 위험이 더 높습니다. 홍역 감염은 홍역에서 회복된 후 수개월에서 수년간 지속되는 면역 억제로 이어질 수 있으며 이전에 감염된 사람들을 다른 감염에 취약하게 만들 수 있습니다.
중복감염이라고 하는 홍역과 관련된 박테리아 감염 에는 폐렴, 기관지염, 중이염 등이 있습니다.
폐의 홍역 감염으로 인한폐렴 은 약 6%에서 발생합니다. 영아 홍역의 치명적 사례에서 폐렴이 종종 사망 원인입니다.
감염 중에는 일시적 간 염증(간염) 및 설사가 발생할 수 있습니다.
뇌 감염(뇌염 참조)은 홍역에 걸린 1,000명의 소아 중 약 1명에서 발생합니다. 뇌염이 발생하면, 이는 발진이 나타난 후 보통 2일~2주째에 종종 고열, 두통, 발작, 혼수와 함께 시작됩니다. 질병은 짧게 약 1주가 지나면 회복될 수도 있거나 더 오래 지속되어 뇌 손상이나 사망을 초래할 수 있습니다.
홍역 감염이 해결된 후, 환자의 혈소판 수치가 낮아지기에(혈소판감소증) 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다. 보통 피부 멍과 경증의 출혈이 발생하나, 가끔 출혈이 중증입니다.
아급성 경화성 범뇌염 은 홍역의 드문 치명적인 합병증입니다. 이는 뇌 손상과 진행성 뇌 악화를 야기합니다. 이러한 증상은 홍역 감염 후 최대 7~10년 동안 발생할 수 있으며, 어린 소아(5세 미만)일 때 홍역에 감염된 사람들에서 더 흔합니다.
홍역 진단
의사의 평가
실험실 검사
의사는 전형적인 감기 유사 증상, 코플릭 반점, 특징적인 발진이 있는 사람들에서 홍역을 의심합니다.
의사는 혈액, 소변, 코 및 인후 검체를 채취하여 검사를 위해 실험실로 보내어 진단을 확인합니다. 이러한 검사는 증상이 있는 사람, 또한 예방접종을 받지 않았거나 완전히 예방접종을 받지 않았거나 최근에 홍역 바이러스에 노출된 사람을 진단하는 데 특히 도움이 됩니다.
홍역 치료
소아의 경우비타민 A
해열제
때때로 박테리아 감염이 발생하는 경우 항생제
홍역을 치료하는 항바이러스제는 없습니다.
입원시키는 감염자들은 질병 기간 동안 특수 병실에 입원시켜 다른 사람들로부터 격리해야 합니다. 입원시키지 않는 감염자들은 질병 기간 동안 다른 사람들과의 접촉을 심각하게 제한해야 합니다.
비타민 A 결핍 이 흔한 국가들에서 비타민 A 가 홍역에서 기인하는 사망과 심각한 감염 건수를 감소시킨 것으로 나타났으므로, 의사들은 홍역에 걸린 모든 소아에게 비타민 A를 투여합니다.
열을 내리기 위해 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 투여할 수 있습니다.
귀 감염과 같은 박테리아로 인한 다른 감염이 발생하는 사람들에게 항생제를 투여할 수 있습니다.
홍역의 예후
홍역 예방
MMR 백신
노출 전 예방
과거에 이미 홍역에 감염된 사람들은 면역이 있습니다. 여기에는 1957년 이전에 태어난 모든 성인이 포함되며, 이들은 바이러스에 노출되었을 가능성이 높기 때문에 홍역에 대한 면역이 있는 것으로 추정됩니다.
홍역 백신 2회 접종은 홍역 예방에 96% 효과적입니다. 홍역 백신은 홍역-볼거리-풍진(MMR) 혼합 백신의 일부로 접종하고, 이는 살아 있으나 약화된 홍역, 볼거리, 풍진 바이러스를 포함합니다. MMR 백신은 정기적인 소아기 예방접종 중 하나이며, 견실한 의료 인프라를 갖춘 대부분의 국가들에서 소아에게 접종합니다.
2회 접종 MMR 백신 일정은 1989년에 도입되었으며, 따라서 1957년에서 1989년까지 태어난 성인들은 1회 접종만 받았을 수 있습니다. 이 집단의 성인의 경우, 혈액 검사에서 면역성이 나타나지 않고 감염 위험이 더 높은 사람(예: 대학생, 의료계 종사자, 해외 여행자, 면역손상자 접촉자, HIV 감염자)에게는 1~2회 추가 접종이 권장됩니다.
MMR 백신은 일반적으로 지속적인 면역을 제공하며 미국에서 홍역 사례를 99% 감소시켰습니다.
일부 사람에서 백신은 미열과 발진을 야기하나, 전염성이 없습니다. MMR 백신은 자폐 스펙트럼 장애를 야기하지 않습니다 (홍역-볼거리-풍진(MMR) 백신: 자폐 스펙트럼 장애에 관한 우려사항참조).
MMR은 생백신이며 임신 중 접종하지 않습니다. 또한 면역체계가 심각하게 약화된 일부 사람들 또는 백신 성분 또는 이전 백신 접종에 대해 심각하고 생명을 위협하는 알레르기 반응(예: 아나필락시스 반응)을 경험한 사람들에게는 접종하지 않습니다.
MMR 백신을 접종받아야 할 사람과 MMR 백신을 접종받지 말아야 사람에 대한 추가 정보는 MMR 백신 접종 및 권장사항을 참조하십시오. 또한 MMR 백신의 부작용도 참조하십시오.
노출 후의 예방적 치료
홍역에 노출되고 면역이 없는 소아(및 성인)는 노출 후 3일 내에 MMR 백신을 접종받고 보호받을 수 있습니다. 3일 이내에 백신을 접종할 수 없거나 노출된 사람이 백신을 접종받기에 적합하지 않은 경우, 면역 글로불린을 즉시(6일 이내에) 투여합니다.
근육 내 주사로 면역 글로불린을 접종받은 사람들은 6개월 후에 MMR 백신을 접종받을 수 있고, 정맥 내 주사로 면역 글로불린을 접종받은 사람들은 8개월 후에 MMR 백신을 접종받을 수 있습니다.
