신생아는 다양한 방식으로 세균에 노출될 수 있습니다.
증상으로는 발열, 기력 감소, 호흡 곤란 등이 있습니다.
진단은 흉부 X-레이, 혈액 검사, 체액 및 조직 검체의 검사 및 배양, 척추 천자와 관련될 수 있습니다.
감염된 신생아 및 임신부에게는 감염을 치료하기 위해 항생제를 투여합니다.
아프지 않더라도 활동성 감염이 있는 사람에게 노출된 영아에게는 항생제를 투여할 수 있습니다.
(또한 신생아의 감염 개요 및 성인의 결핵 참조.)
영아는 결핵균에 노출될 때 감염됩니다. 영아는 여러 방식으로 노출될 수 있습니다.
출생 전: 세균이 태반(태아에게 영양을 공급하는 기관)을 통과하여 태아를 감염시킬 경우 감염이 발생합니다.
출산 시: 신생아가 감염된 양수를 호흡하거나 삼킬 경우 감염이 발생합니다.
출생 후: 가족이나 병원 신생아실 직원이 공기 중으로 기침하거나 재채기한 감염된 비말을 신생아가 흡입할 경우 감염이 발생합니다.
5세 미만의 소아는 박테리아에 노출된 후 결핵에 걸릴 위험이 증가하며, 특히 예방 항생제 또는 칼메트-게랭 간균(BCG)이라는 백신을 투여받지 않은 경우 그러합니다.
폐에 활동성 결핵 감염이 있는 사람은 아프고 감염을 다른 이들에게 전파할 수 있습니다.
신생아 TB의 증상
신생아는 아파 보일 수 있고 발열, 기력 감소, 호흡 곤란 또는 난치성 폐렴이 있을 수 있습니다. 체중 증가 및 신체 성장의 지연(성장 및 체중 증가 불량[이전에는 성장 부진])이 있을 수 있습니다. 결핵은 대개 여러 기관에 영향을 미치므로, 신생아는 또한 간과 비장 비대가 있을 수 있습니다.
신생아 TB의 진단
흉부 X-레이
체액 조직 검체의 검사 및 배양
때때로 피부 검사
일부 신생아는 검사가 필요하지만 일부는 그렇지 않습니다.
검사가 필요한 신생아
결핵을 시사하는 증상이 있거나 활동성 결핵 감염이 있는 사람에게서 태어난 모든 신생아는 다음과 같은 검사를 받습니다.
흉부 X-레이
체액 조직 검체의 검사 및 배양
척추 천자
혈액 검사
때때로 결핵 피부 검사
흉부 X-레이에 결핵의 징후가 나타날 수 있습니다.
인후, 위, 소변, 태반으로부터 체액 및 조직 검체를 채취합니다. 이러한 검체는 현미경으로 검사하여 결핵균을 찾고 배양 시 세균을 키우는 데 사용됩니다.
검사를 위한 척수액 검체를 얻기 위해 척추 천자(요추 천자)를 실시합니다.
신생아에게 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 같은 다른 감염이 있는지 여부를 판별하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.
때때로 신생아에게 결핵 피부 검사를 실시합니다. 이 검사에서는, 결핵균(투베르쿨린)으로부터 유래된 소량의 단백질을 피부 바로 아래에 주사합니다. 약 2일 후 주사 부위를 점검합니다. 주사 부위가 특정한 크기보다 더 크다면, 검사가 양성으로 간주되며, 이는 신생아가 결핵균으로 감염되었음을 나타냅니다. 그러나, 때로는 신생아가 감염되었더라도 검사에서 감염이 나타나지 않습니다. 이러한 경우, 의사가 여전히 우려를 한다면 추가 검사를 실시할 수 있습니다.
검사가 필요할 수 있는 신생아
피부 검사 양성이지만 흉부 X-레이에서 결핵의 징후가 없고 활동성 결핵 감염의 증거가 없는 사람에게서 태어난 괜찮아 보이는 모든 신생아는 의사의 면밀한 모니터링을 받아야 합니다.
모든 가족 구성원이 평가를 받아야 합니다. 평가 후에 의사가 신생아가 활동성 결핵 감염에 노출되지 않았다고 판단할 경우, 신생아는 치료 또는 검사가 필요하지 않습니다. 평가 후에 의사가 신생아가 활동성 결핵 감염에 노출되었다고 판단할 경우, 신생아에게 위에 설명된 검사를 실시합니다.
신생아 TB의 치료
이소니아지드
기타 약물 및 보조제
활동성 결핵 감염이 있는 신생아는 항생제 이소니아지드, 리팜핀, 피라지나미드, 에티오나미드, 에탐부톨의 조합과 때로는 다른 약물로 치료할 수 있습니다.
피부 검사가 양성이거나 출생 후 활동성 결핵에 노출된 신생아에게는 감염이 발생하는 것을 예방하기 위해 이소니아지드를 투여합니다.
신생아에서, 모든 결핵 약물은 6개월 이상 동안 투여합니다.
피부 검사가 양성이지만 활동성 결핵이 없는 임산부의 경우, 보통 분만 후 2~3개월째에 치료를 시작합니다. 그러나 활동성 결핵에 걸릴 위험이 높은 경우, 임신 기간 동안 치료를 실시합니다. 임신 중 이소니아지드를 복용하는 경우, 비타민 B6(피리독신) 보조제도 복용해야 합니다.
활동성 결핵 감염이 있는 임신부에게는 최소 9개월 이상 동안 이소니아지드, 에탐부톨, 리팜핀의 조합을 비타민 B6 보조제와 함께 투여합니다. 이소니아지드를 투여받는 모든 임신부와 모유수유 중인 사람들도 비타민 B6를 투여받아야 합니다.
신생아 TB의 예방
의사는 일반적으로 아프지 않다 하더라도 활동성 결핵 감염에 노출된 영아에게 항생제 이소니아지드를 투여하며, 이는 이 약물이 감염이 활동성이 되지 않게 예방하는 데 도움을 주기 때문입니다.
결핵 발생의 위험이 더 높은 전 세계 지역에서, 아동기 결핵을 예방하는 데 도움이 되는 칼메트-게랭 간균(BCG)이라는 백신을 신생아에게 접종합니다. 감염 위험이 낮은 자원이 풍부한 국가들에 거주하는 사람들의 경우, 의사는 대개 BCG 백신을 권장하지 않습니다.
