고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 고혈압이 있는 일부 소아는 이를 낮추기 위한 약물이 필요합니다.
(또한 소아 고혈압 참조.)
13세 미만의 소아에서 높은 것으로 간주되는 수치는 성별, 연령 및 신장에 따라 달라집니다. 따라서, 모든 소아에 대해 고혈압을 나타내는 명확한 혈압 수치는 없습니다. 대신, 혈압이 동일한 성별, 연령 및 신장을 가진 소아의 90%의 혈압과 동일하거나 그보다 더 높은 경우 혈압 상승을 진단합니다.
청소년(13세 이상)에서 혈압은 성인과 같이 분류합니다.
정상: 수축기 혈압이 120 이하이고 확장기 혈압이 80 이하
상승: 수축기 혈압이 120~129이고 확장기 혈압이 80 이하
1단계(경증) 고혈압: 130/80~139/89
2단계 고혈압: 140/90 이상
즉각적인 약물 치료(더불어 생활방식 변화)는 일반적으로 다음과 같은 경우에 시작됩니다.
중증도와 관계없이 고혈압이 증상을 유발하는 경우
1단계 고혈압이 기관 기능장애 또는 손상을 야기하는 경우
2단계 고혈압이 존재하는 경우
고혈압 단계와 관계없이 소아가 만성 신장 질환, 당뇨병 또는 심장 질환을 앓고 있는 경우
약 6개월간의 생활방식 변화 후 조절되지 않는 보다 경미한 형태의 고혈압이 있는 소아는 약물 치료가 필요합니다.
고혈압 치료에 사용되는 약물을 항고혈압제라고 합니다. 부모, 소아 및 의사가 잘 의사소통하고 가능한 부작용 등 약물 치료 프로그램에 대해 논의할 때 치료는 가장 효과적입니다. 항고혈압제는 부작용이 있을 수 있으므로 부모는 이에 대해 주의해야 합니다. 부작용이 나타나는 경우 부모나 소아는 의사에게 말해서 복용량을 조절하거나 다른 약물로 대체하도록 합니다.
의사는 일반적으로 경구 투여되는 항고혈압제를 저용량으로 시작하며 약물의 최대 용량에 도달하거나 부작용이 발생할 때까지 혈압을 낮추는 위해 필요에 따라 용량을 늘립니다. 혈압이 여전히 너무 높으면 의사는 소아에게 두 번째 약물을 투여하거나 약물을 전환할 수 있습니다.
항고혈압제의 종류는 많습니다. 범주는 다음을 포함합니다.
다양한 유형의 항고혈압제는 여러 다른 방식으로 작용하므로 치료 방법이 여러 가지입니다. 고혈압이 있는 사람에게 이러한 약물들 중 하나 이상을 처방하는 것은 드문 일이 아닙니다.
소아 고혈압에 대한 일부 항고혈압제*
유형 | 예 | 일부 부작용 |
|---|---|---|
베타-차단제 | 아테놀롤 | 느린 심박수, 심장의 전기적 전도의 문제, 어지러움, 피로 또는 쌕쌕거림(고용량으로 투여 시) |
알파-작용제 | 클로니딘 | 졸음, 피로, 어지러움 |
알파-베타 차단제 | 라베탈롤 | 소아가 일어설 때 저혈압, 부기, 느린 심박수 |
— | 캡토프릴 | 흔한 부작용: 기침, 두통, 어지러움 중증 부작용: 태아에 대한 심각한 손상, 체내 칼륨 수치 증가, 신장 손상, 혈관부종(얼굴, 입술 및 기관에 영향을 미치는 알레르기성 부종으로 호흡을 방해할 수 있음) |
에날라프릴 | ||
리시노프릴 | ||
— | 칸데사르탄 | 흔한 부작용: 두통, 어지러움 중증 부작용: 태아에 대한 심각한 손상, 체내 칼륨 수치 증가, 신장 손상 |
로자탄 | ||
발사르탄 | ||
디히드로피리딘 | 암로디핀 | 흔한 부작용: 홍조, 어지러움, 하지 또는 손의 부기 중증 부작용: 혈관 부종 |
이스라디핀 | ||
니페디핀(서방출 정제만) | ||
— | 클로로티아지드 | 흔한 부작용: 어지러움, 체내 칼륨 수치 감소, 혈당 증가 중증 부작용: 심율동 변화, 갑작스러운 피부 및 눈의 황색 변색(황달), 췌장염 |
크롤타리돈 | ||
히드로클로로티아지드 | ||
직접 | 히드랄라진 | 두통, 어지러움 |
미녹시딜 | 흔한 부작용: 어지러움, 다모, 체액 정체 중증 부작용: 심부전, 폐의 체액 정체(폐부종), 스티븐스-존슨 증후군 | |
* 이 약물들은 경구 복용 약물입니다. | ||
아드레날린성 차단제
아드레날린성 차단제에는 알파-차단제, 베타-차단제(아테놀롤), 알파-베타 차단제(라베탈롤), 알파-작용제(클로니딘)와 말초에 작용하는 아드레날린성 차단제가 포함됩니다. 이러한 약물은 혈압을 증가시켜 스트레스에 빠르게 반응할 수 있는 자율신경계의 교감부 활동을 저지합니다.
베타 차단제는 가장 흔히 사용되는 아드레날린성 차단제입니다.
알파-차단제는 더 이상 고혈압의 주된 치료제로 사용되지 않습니다.
알파-작용제는 다른 항고혈압제보다 졸음, 피로, 우울증을 유발할 가능성이 더 높으며, 따라서 현재는 거의 사용되지 않습니다. 클로니딘은 패치로 사용할 수 있습니다.
앤지오텐신 전환효소(ACE) 억제제
ACE 억제제는 세동맥(신장과 심장에 있는 작은 혈관)을 확장시켜 부분적으로 혈압을 낮춥니다. 이러한 약물은 세동맥 수축을 일으키는 체내에서 생성되는 화학물질인 앤지오텐신 II 형성을 막아 세동맥을 확장시킵니다. 특히 이러한 억제제는 앤지오텐신 I을 앤지오텐신 II로 바꾸는 앤지오텐신 전환 효소의 작용을 방해합니다(혈압 조절 그림 참조).
앤지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)
ARB는 ACE 억제제에 의해 사용되는 것과 유사한 기전으로 혈압을 낮춥니다. 세동맥 수축을 일으키는 앤지오텐신 II의 작용을 직접적으로 차단합니다. 이러한 기전은 직접적이므로 ARB의 경우 부작용이 더 적을 수 있습니다.
칼슘 통로 차단제
칼슘 통로 차단제는 완전히 다른 기전을 사용하여 세동맥 확장을 일으킵니다. 이러한 약물은 속효성이거나 지속성일 수 있습니다. 단기간 작용하는 칼슘 통로 차단제는 고혈압 치료에 사용되지 않습니다.
티아지드 이뇨제
티아지드 이뇨제(예: 클로르탈리돈)가 고혈압 치료를 위해 처음 처방하는 약물이 될 수 있습니다. 이뇨제는 혈관을 넓힐(확장시킬) 수 있습니다. 또한 이뇨제는 신장의 나트륨 및 수분 제거를 도와 몸 전체의 체액량을 줄여서 혈압을 떨어뜨립니다.
티아지드 이뇨제는 칼륨이 소변으로 배설되도록 야기하므로, 때때로 티아지드 이뇨제와 함께 칼륨 보충제를 복용해야 합니다.
혈관확장제
직접 혈관확장제는 다른 기전을 사용하여 혈관을 확장합니다. 이 유형의 약물은 거의 절대 단독으로는 사용되지 않습니다. 오히려 다른 약물만으로 혈압을 충분히 낮추지 못하는 경우, 혈관확장제를 두 번째 또는 세 번째 약물로 추가합니다.
