소아와 청소년의 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염

HIV는 다음과 같은 경로로 소아에게 가장 흔히 전염됩니다.

• 출산 전이나 출산 중 감염된 산모로부터 전염

• 출생 후 모유수유를 통해

영아에서 HIV 감염은 거의 항상 산모로부터 획득하게 됩니다. 미국에서 HIV 감염 소아의 95% 이상이 출산 전 또는 시점 즈음 산모로부터 감염을 획득했습니다(수직 전파 또는 모자 감염이라고 함). 현재 HIV 감염과 더불어 살아가고 있는 대부분의 나머지 소아와 청소년들은 드물게는 성적 학대를 포함한 성 활동으로부터 감염을 획득했습니다.

혈액 및 혈액 제제 선별검사에 관한 안전성 조치의 개선으로 인해, 최근에는 미국, 캐나다 또는 서유럽 지역에서 혈액 및 혈액 제제의 사용으로 인한 감염은 거의 발생하지 않았습니다.

전문가들은 미국에서 매년 얼마나 많은 HIV 감염 여성이 출산하는지 확실히 모르나, 미국 질병통제예방센터(CDC) 추정치는 약 3,000~5,000명입니다. ART 없이는 이들 중 25~33%가 아기에게 감염을 전달할 것입니다. 감염 전파는 흔히 출산과 분만 중에 일어납니다.

전파의 위험은 다음과 같은 산모들에서 가장 높습니다.

• 임신 중이나 모유 수유 중에 HIV에 감염이 된 산모

• HIV 감염으로 인해 심하게 아픈 산모

• 신체에 바이러스가 더 많은 산모

그러나 미국에서 1991년의 약 25%에서 2019년의 1% 이하로 전파율이 크게 감소했습니다. 감염된 임신 여성을 임신 및 분만 중에 검사하고 치료하려는 집중적인 노력으로 인해 모자 감염이 감소했습니다.

바이러스는 또한 모유를 통해 전파될 수 있습니다. 출생 시 감염되지 않은 영아의 약 12~14%는 HIV에 감염된 산모로부터 모유를 수유하는 경우 HIV에 감염됩니다. 생후 처음 몇 주 또는 몇 달 사이에 전파가 가장 많이 발생하지만 나중에 발생할 수도 있습니다. 모유 수유에 의한 전파는 영아에게 모유를 수유하는 기간에 감염이 된 산모를 비롯하여, 체내에 바이러스 수치가 높은 산모들에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

청소년에서 HIV 감염이 전파되는 방식은 성인과 동일합니다.

• 무방비 성적 접촉

• 감염된 바늘을 공유함

모든 청소년이 무방비 성관계를 갖는 경우 HIV 감염 위험이 증가합니다. 또한 약물을 주사하는 동안 감염된 바늘을 공유하는 청소년에서도 감염 위험이 증가합니다.

아주 드문 경우들이지만, 피부에 감염된 혈액이 닿아서 HIV가 전달되기도 합니다. 이러한 경우의 대부분은 긁히거나 열린 상처에 의해 피부 표면이 손상된 경우였습니다. 침에 바이러스가 포함되어 있을 수 있을지라도, 기침, 키스 또는 물어뜯기에 의해 전염이 전파된 증례는 알려져 있지 않습니다.

HIV는 다음을 통해 전파되지 않습니다.

• 음식

• 물

• 동일한 가정용품(예: 의복, 가구, 손잡이) 만지기

• 가정, 직장 또는 학교에서의 사회적 접촉

미국과 다른 고소득 국가들에서 HIV에 감염된 대부분의 소아는 항레트로바이러스 요법을 투여받습니다. 그러나 소아가 치료를 받지 않는 경우, HIV 감염의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 성장 지체 및 성숙 지연

• 신체 여러 부위에서의 림프절 비대

• 반복적인 세균 감염 에피소드

• 재발하는 설사

• 폐 감염

• 비장 또는 간의 비대

• 구강 진균 감염(아구창)

• 빈혈

• 심장 문제

• 간염

• 기회 감염

때때로 치료를 받고 있지 않는 소아는 중이 감염(중이염), 부비동염, 혈액 내 세균(균혈증) 또는 폐렴과 같은 반복적인 세균 감염 에피소드를 경험합니다. 치료받지 않은 HIV 감염 소아의 약 1/3에서 기침, 호흡곤란과 함께 폐 염증(림프구 간질성 폐렴)이 발생합니다. 소아의 면역체계가 저하됨에 따라 다양한 다른 증상과 합병증이 나타날 수 있습니다.

HIV에 감염되는 영아 또는 어린 소아가 AIDS라는 중증 질병에 걸리는 경우, 일반적으로 최소 1회의 사람폐포자충 폐렴 에피소드를 경험합니다(면역손상된 사람에서의 폐렴 참조). 이러한 심각한 기회 감염은 이르게는 생후 4~6주에 발생할 수 있지만, 대부분은 출생 전이나 출생 시 HIV에 감염된 생후 3~6개월의 영아에게 발생합니다. 치료를 받지 않은 HIV 감염 소아의 절반 이상에게 언젠가는 폐렴이 발생합니다. 폐포자충 폐렴은 에이즈를 가진 소아 및 성인에서 사망의 주요 원인입니다.

상당 수의 치료받지 않은 HIV 감염 소아에서 진행성 뇌 손상으로 인해 걷기, 말하기와 같은 발달 이정표를 달성하지 못하거나 달성이 지연됩니다. 이러한 소아는 또한 손상된 지능과 몸 크기에 비해 작은 머리를 가지고 있을 수 있습니다. 치료를 받지 않은 HIV 감염 소아의 20% 정도가 점차적으로 사회와 언어 능력 및 근육 조절을 잃게 됩니다. 이러한 소아는 부분적으로 마비되거나 기립 자세가 불안정하거나 근육이 다소 경직될 수 있습니다.

HIV 감염에 대한 치료를 받지 않는 경우, 빈혈(낮은 적혈구 수)이 일반적이고 이로 인해 소아가 쇠약해지고 쉽게 피곤해집니다. 치료를 받지 않은 소아의 약 20%에서 빠른 또는 불규칙한 심박동 또는 심부전과 같은 심장 문제가 발생합니다.

또한 치료를 받지 않은 소아에서 간 염증(간염) 또는 신장 염증(신장염)이 흔히 발생합니다. 암은 에이즈를 가진 소아에서는 흔하지 않지만 비호지킨 림프종과 뇌 림프종이 감염되지 않은 소아에서 보다 어느 정도 더 자주 발생할 수 있습니다. 피부와 내부 장기에 영향을 미치는 에이즈 관련 암인 카포시 육종은 HIV 감염 성인에서 흔하나, HIV 감염 소아에서 매우 드뭅니다.

항레트로바이러스 요법은 소아에서 HIV 감염이 발현되는 방식에 중요한 변화를 가져왔습니다. 항레트로바이러스 요법은 매우 효과적이며 HIV 감염을 만성 질환으로 관리할 수 있게 해줍니다. 항레트로바이러스 요법 치료를 받으면, HIV 감염 소아는 보통 HIV 감염 증상을 보이지 않습니다. HIV 감염 소아에서 세균성 폐렴과 기타 세균성 감염(예, 균혈증, 재발성 중이염)이 약간 더 빈번하게 발생할지라도, 기회 감염과 성장 부전은 드뭅니다.

항레트로바이러스 요법이 확실히 뇌와 척수 장애의 영향을 줄여줄지라도, 치료를 받은 HIV 감염 소아들에서 행동, 발달, 인지 문제 발생률이 증가하는 것으로 보입니다. 이러한 문제들이 HIV 감염 자체에 의해 유발되는지, HIV 치료에 사용한 약물, 아니면 HIV 감염 소아에서 흔한 기타 생물학적, 심리적, 사회적 요인에 의해 유발되는지는 명확하지 않습니다.

항레트로바이러스 요법으로 인해 소아 및 성인들이 수년 동안 생존할 수 있게 되었으므로, 점점 더 많은 이들에게서 HIV 감염의 장기 합병증이 발생하고 있습니다. 이러한 합병증은 비만, 심장 질환, 당뇨병, 신장 질환을 포함합니다. 이러한 합병증은 HIV 감염 자체 및 특정 항레트로바이러스 요법 약물의 영향과 관련이 있는 것으로 보입니다.

청소년기 중에 획득한 HIV 감염 증상은 성인의 증상과 유사합니다(성인의 HIV 감염 증상 참조).

소아에서 HIV 감염 진단은 출생전 정기 혈액 검사를 통해 임산부에서 HIV 감염을 확인하는 것으로 시작됩니다. 여성은 임신 초기와 새롭게 획득한 HIV 감염을 찾아내기 위해 임신 후기에 다시 HIV 감염 검사를 받아야 합니다.

혈액 또는 타액을 사용하는 HIV 신속 검사는 산모가 병원의 분만 및 출산 병동에 있는 동안 실시할 수 있습니다. 이러한 검사는 수분~수시간 내에 결과를 제공할 수 있습니다.

생후 18개월 미만의 모든 유아의 경우, 영아가 감염되지 않았다 하더라도 HIV에 감염된 산모로부터 태어난 영아의 혈액에는 거의 항상 태반을 통해 전달된 HIV 항체가 있기에 HIV 항체 또는 항원에 대한 표준 성인 혈액 검사가 도움이 되지 않습니다.

따라서 18개월 미만의 유아에서 HIV 감염을 확진하기 위해 핵산 검사(NAT)라는 특수 혈액 검사를 실시합니다. NAT에서는 소아의 혈액에서 HIV로부터 나온 유전 물질(DNA 또는 RNA) 이 검출되는 경우 HIV 감염 진단이 확인됩니다.

NAT를 이용한 검사는 빈번한 간격으로, 보통 생후 첫 2주, 생후 약 1개월, 그리고 생후 4~6개월 사이에 실시해야 합니다. 이러한 빈번한 검사를 통해 생후 6개월이 되면 대부분의 HIV 감염 영아를 확인할 수 있습니다. HIV 발생 위험이 매우 높은 일부 영아는 더 자주 검사할 수 있습니다.

이 연령군의 모든 소아는 다음과 같은 산모로부터 태어날 경우 검사를 받아야 합니다.

• HIV에 감염된 경우

• HIV 감염의 위험이 있는 산모

생후 18개월 이상 소아와 청소년의 경우, 성인의 HIV 감염 진단을 위해 제공되는 것과 동일한 혈액 검사를 사용할 수 있습니다. 이러한 검사는 대개 HIV 항체 및 항원을 알아보기 위해 실시하는 혈액 검사입니다. (항체는 공격으로부터 신체를 방어하기 위해 면역체계가 생성하는 단백질이며, 항원은 인체 내에서 면역반응을 촉발할 수 있는 물질—미생물에 대한 항체 또는 미생물의 항원을 탐지하는 검사 참조)

HIV 감염이 진단되었다면, 의사들은 정기적으로 CD4+ 림프구 수(CD4 수) 및 혈액 내 바이러스 입자 수(바이러스양)를 모니터링하기 위해 3~4개월 간격으로 혈액 검사를 합니다.

림프구는 백혈구의 일종입니다. HIV 감염이 악화됨에 따라 CD4+ 림프구 수가 감소합니다. CD4 수가 낮을 경우, 소아에게는 심각한 감염과 특정 암 등의 기타 HIV 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다.

바이러스양은 HIV 감염이 악화됨에 따라 증가합니다. 바이러스 양을 통해 다음 몇 년 동안 CD4 수치가 얼마나 빨리 감소할지 예측할 수 있습니다.

CD4 수와 바이러스 양은 의사가 항레트로바이러스 약물을 얼마나 빨리 시작할지, 치료가 어떠한 효과를 보일지, 감염 합병증을 예방하기 위해 다른 약물이 필요할 수 있는지 결정하는 데 도움이 됩니다.

HIV 감염이 있는 모든 소아는 진단 후 1~2주 이내에 최대한 빨리 항레트로바이러스 요법(ART)을 투여받아야 합니다. 소아는 성인과 동일한 대부분의 항레트로바이러스 약물로 치료합니다(인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염의 약물 치료 참조). 그러나 일부 약물은 액상으로 사용할 수 없기에 나이든 소아, 청소년, 성인에게 사용되는 모든 약물이 어린 소아에게 사용될 수 있는 것은 아닙니다.

ART는 소아에 맞게 맞춤화되나, 병용요법은 일반적으로 다음으로 구성됩니다.

• 두 가지 뉴클레오시드/뉴클레오티드 역전사효소 억제제(NRTI) +

• 인테그라아제 억제제 또는 프로테아제 억제제

때때로 비-뉴클레오시드 역전사효소 억제제를 두 가지 NRTI와 함께 투여합니다.

일반적으로 소아는 성인과 같은 유형의 부작용이 발생하지만 대개는 훨씬 더 낮은 비율로 발생합니다. 그러나 약물의 부작용이 또한 치료를 제한할 수 있습니다.

의사는 혈액 내 존재하는 바이러스 수(바이러스양)와 소아의 CD4+ 세포수(소아의 HIV 감염 진단 참조)를 정기적으로 측정하여 치료 효과를 모니터링합니다. 의사들은 정기적으로 여러 다른 검사를 실시하고 청소년 여아에게 임신 검사를 실시합니다.

혈중 바이러스 수 증가는 바이러스가 약물에 내성이 생기고 있거나 소아가 약물을 복용하고 있지 않다는 징후일 수 있습니다. 어느 쪽이든 의사는 약물을 변경해야 할 수 있습니다. 소아의 경과를 모니터링하기 위해, 의사는 3~4개월 간격으로 소아를 검진하고 소아에게 혈액 검사를 실시합니다. 다른 혈액 검사 및 소변 검사는 6~12개월 간격으로 실시합니다.

치료 순응은 지시한 대로 약물을 복용하는 것입니다. 처방된 ART 투여 일정 준수는 매우 중요합니다. 소아가 항레트로바이러스 약물을 처방된 용법보다 덜 빈번하게 복용하는 경우, 체내의 HIV가 급속하게 하나 이상의 약물에 대한 영구적인 내성을 갖게 될 수 있습니다. 그러나 부모와 소아가 복잡한 약물 요법을 따르고 준수하는 것이 어려울 수 있으며, 이로 인해 요법 효과가 제한될 수 있습니다. 요법을 단순화하고 치료 순응도를 개선하기 위해, 3가지 이상의 약물이 포함된 정제를 투여할 수 있습니다. 이러한 정제는 하루에 1회 또는 2회만 복용해야 할 수도 있습니다. 액상 제제 약물의 맛이 이제 더 나아지고 있으며, 이는 치료 순응도를 개선시킵니다.

항레트로바이러스 요법을 따르는 것은 어린 소아보다 청소년에게 더 어려울 수 있습니다. 청소년들은 당뇨병, 천식과 같은 다른 만성 질환의 치료 요법에 순응하는 데에도 어려움을 겪습니다(또한 소아의 만성 건강 문제 참조). 청소년들은 또래와 비슷해지고 싶어하며 질병으로 인해 친구들로부터 멀어지는 것처럼 느낄 수 있습니다. 약물 복용을 빠뜨리거나 중단하는 것은 청소년이 자신에게 질병이 있다는 것을 부인하는 한 가지 방법일 수 있습니다. 청소년에게 있어 치료를 복잡하게 하거나 치료 순응도를 떨어뜨릴 수 있는 추가적인 문제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 낮은 자존감

• 혼란스럽고 체계가 없는 생활방식

• 질병으로 인해 소외된다는 두려움

• 때로는 가족의 지지 결여

또한 청소년은 자신이 아프다고 느끼지 않을 때 왜 약물이 필요한지 이해하지 못할 수 있고 부작용에 대해 많이 걱정할 수도 있습니다.

소아 건강 관리팀과의 빈번한 접촉에도 불구하고, 출생 이후 감염된 청소년은 HIV 감염을 두려워하거나 거부할 수 있으며 아니면 관리팀이 제공한 정보를 불신할 수도 있습니다. 약물 복용의 필요성에 대한 지지 체계가 부족한 청소년과 직접 부딪치는 대신, 관리팀은 때때로 기회 감염을 피하는 방법, 생식 보건 서비스, 주거, 학교생활을 잘 할 수 있는 방법 등에 대한 정보를 얻는 방법과 같이 실제적인 문제들에 집중하도록 도와줍니다(성인 관리로의 전환 참조).

폐포자충 폐렴을 예방하기 위해, 의사들은 연령 및/또는 CD4 수가 낮은 정도에 따라 HIV 감염 소아에게 트리메토프림/설파메톡사졸을 투여합니다. HIV 감염 여성에게서 태어난 모든 영아는 검사 결과 감염되지 않은 것으로 나타날 때까지 생후 4~6주부터 트리메토프림/설파메톡사졸을 투여받게 됩니다. 트라이메토프림/설파메톡사졸을 견딜 수 없는 소아는 답손, 아토바쿠온 또는 펜타미딘을 투여받을 수 있습니다.

또한 면역체계가 상당히 손상된 소아는 연령과 CD4 수에 따라 마이코박테리움 아비움 복합체 감염을 예방하기 위해 아지스로마이신 또는 클라리스로마이신을 투여받게 됩니다. 리파부틴은 대체 약물입니다.

거의 모든 HIV 감염 소아는 다음을 포함한 정기적인 소아기 예방접종을 받아야 합니다.

• 디프테리아, 파상풍, 백일해(DTaP)

• 비활성화 소아마비 백신

• 인플루엔자(생백신이 아닌 불활화 백신)

• 인플루엔자균

• 폐렴 연쇄상 구균

• A형 간염 및 B형 간염

• 로타바이러스 백신

• 수막구균 접합 백신

• 폐렴구균 백신

• 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)

또한 매년 비활성화 또는 생 인플루엔자 예방접종이 가족 구성원들에게 권장됩니다.

(미국 외 일부 국가에서 결핵 예방을 위해 사용되는) 칼메트-게랭 간균과 같은 살아 있는 박테리아, 또는 경구 소아마비 바이러스(미국에서 더 이상 이용할 수 없으나 세계 다른 지역에서 여전히 사용), 수두, 홍역-볼거리-풍진과 같은 살아 있는 바이러스가 포함된 일부 백신은 면역체계가 매우 저하된 HIV 감염 소아에게 심각한 또는 치명적인 질병을 유발할 수 있습니다. 그러나 홍역-볼거리-풍진 생백신, 수두 생백신, 세계 일부 지역에서 황열병 생백신, 뎅기 바이러스 생백신은 면역체계가 심각하게 손상되지 않은 HIV 감염 소아에게 권장됩니다.

그러나 HIV 감염 소아의 경우 모든 백신접종의 효과가 떨어집니다. CD4+ 세포 수가 매우 낮은 HIV 감염 소아는 백신으로 예방 가능한 질환(예, 홍역, 파상풍 또는 수두)에 노출될 때 해당 질환에 대한 백신 투여 여부와 관계없이 이러한 질환에 취약한 것으로 여겨지며, 정맥을 통해(정맥 내로) 면역 글로불린을 투여할 수 있습니다. 예방접종을 받지 않은 가족 구성원이 홍역에 노출된 경우 정맥투여 면역 글로불린 또는 즉각적인 홍역-볼거리-풍진 백신접종도 고려해야 합니다.

보육 시설 또는 학교에 있는 소아의 경우 또는 소아가 위탁 보호를 필요로 하는 경우, 의사는 소아의 감염성 질환에 대한 노출 위험을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일반적으로 HIV 감염 소아에게(또는 면역체계가 손상된 소아에게) 수두와 같은 감염 전파는 해당 소아의 다른 사람에 대한 HIV 전파보다 더 위험합니다. 그러나, 개방된 피부 상처가 있거나 물어뜯기와 같은 잠재적으로 위험한 행동을 취하는 HIV 감염 소아는 보육시설에 가서는 안됩니다.

HIV 감염 소아는 신체 조건이 허용하는 한 많은 일상적인 소아기 활동에 참여해야 합니다. 다른 소아와의 상호 작용이 사회 발달과 자존감을 향상시킵니다. 이 질병과 관련된 낙인 때문이라도, 그리고 학교 및 어린이집에서 보편적인 예방조치를 일상적으로 취하고, 다른 소아에게 감염 전파가 거의 불가능하다는 사실로 비춰볼 때, 부모, 의사 및 아마도 학교 간호사 이외의 다른 어떤 누구도 아이의 HIV 감염상태를 알 필요는 없습니다.

소아의 상태가 악화될 경우 치료는 가능하면 최소한의 제한적인 환경에서 제공되는 것이 좋습니다. 가정에서의 건강 관리 및 사회지원 서비스를 이용할 수 있다면, 아이는 병원에서보다 집에서 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다.

감염된 임산부를 위한 현재의 예방 요법은 전파를 최소화하는 데 있어 매우 효과적입니다. HIV 감염 임산부는 경구 복용 항레트로바이러스 요법(ART)을 시작해야 합니다. 이상적으로, 항레트로바이러스 요법은 HIV 감염이 진단되고 산모가 지시대로 치료를 따를 준비가 되자마자 시작해야 합니다. 이미 항레트로바이러스 요법을 받고 있는 HIV 감염 임산부는 전체 임신 기간 동안 요법을 지속해야 합니다. 또한 HIV 감염 여성은 임신을 시도할 때 항레트로바이러스 요법을 지속해야 합니다.

산모 항레트로바이러스 요법 외에, 때때로 항레트로바이러스 약물인 지도부딘(ZDV)을 분만과 출산 동안 산모에게 정맥으로(정맥 내로) 투여합니다. 그 후 ZDV는 HIV에 노출된 신생아에게 생후 첫 4~6주 동안 1일 2회 경구로 투여합니다(때때로 HIV 감염 획득 위험이 더 높은 특정 신생아에 대해 추가 항바이러스제와 함께). 이러한 방식으로 산모 및 소아를 치료하면 전파율을 25%에서 1% 미만으로 감소시킵니다. 또한, 분만이 시작되기 전에 실시한 제왕절개를 통한 분만(제왕절개)은 신생아가 HIV 감염을 획득할 위험을 감소시킬 수 있습니다. 의사들은 항레트로바이러스 요법으로 감염이 잘 조절되지 않는 여성들에게 제왕 절개를 통한 분만을 권장할 수 있습니다. 분만 후, 항레트로바이러스 요법은 모든 HIV 감염 여성에게 계속하여 투여합니다.

HIV는 모유수유 동안과 모유로 전파될 수 있기에, 모유수유 결정은 보건의료인과의 상담과 의사 결정 논의 후에만 내려야 합니다.

깨끗하지 못한 물 또는 분유에서 기인하는 영양 결핍과 감염 위험이 높고 안전하고 저렴한 영아용 분유를 이용할 수 없는 국가들에서, 모유수유의 혜택이 HIV 전파 위험을 능가할 수 있습니다. 이러한 국가들에서, 의학적 감독을 받고 있는 HIV 감염 산모들은 생후 최소 12개월 동안 계속하여 모유를 수유한 후 신속하게 모유를 떼고 이유식으로 진행할 수 있습니다. 종종 영아에게 모유수유 기간 동안 항레트로바이러스 요법을 제공합니다.

HIV 감염 산모에게 모유 은행에 절대 모유를 기증하지 않도록 조언해야 합니다.

HIV 감염 산모는 영아를 위해 음식을 미리 씹어서 주지 말아야 합니다.

소아의 HIV 상태가 알려져 있지 않을 수 있기 때문에 모든 학교와 어린이집에서는 예를 들어, 코피가 났을 경우, 사고를 처리하고 혈액으로 오염된 표면을 청소하고 소독하기 위한 특별한 절차를 마련하고 수행해야 합니다.

청소하는 동안 직원은 혈액이 자신의 피부에 닿지 않도록 피하는 것이 좋습니다. 라텍스 장갑을 일상적으로 사용해야 하고 장갑을 벗은 후 반드시 손을 씻어야 합니다.

오염된 표면은 물과 가정용 표백제를 10 ~ 100 대 1 비율로 희석해 바로 만든 표백제 용액으로 청소하고 소독해야 합니다.

이러한 조치는 보편적 예방조치라 하고, HIV 감염 소아와 모든 소아에 대해, 또한 혈액과 관련된 모든 상황에서 따릅니다.

청소년을 위한 예방은 성인을 위한 예방과 동일합니다. 모든 청소년은 HIV 검사를 받을 수 있어야 하며, HIV가 전파되는 방법, 고위험 행동(예, 감염된 바늘 공유)과 성관계 삼가 또는 안전한 성관계 관행 사용을 포함한 감염을 피할 수 있는 방법에 대한 교육을 받아야 합니다.

HIV에 노출되기 전 항레트로바이러스 약물 복용은 HIV 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 이러한 예방적 치료는 노출 전 예방(PrEP)이라 합니다.

노출 전 예방은 매일 약물을 복용하는 경우 가장 효과적이나 비용이 비쌀 수 있기에, 노출 전 예방은 HIV에 감염된 성 파트너가 있는 사람, 남성과 성교하는 남성, 성전환자와 같이 HIV에 감염되지 않았으나 감염될 위험이 높은 사람에게 가장 자주 권장됩니다. 위험이 높은 고연령 청소년 또한 노출 전 예방을 받을 수 있지만, 비밀유지 및 비용 문제가 성인의 노출 전 예방보다 더 복잡합니다.

노출 전 예방을 사용하는 사람은 여전히 지속적인 콘돔 사용, 약물 주사용 바늘 공유하지 않기를 포함한 다른 감염을 예방하기 위한 다른 방법들을 사용해야 합니다.