주제 참고 자료
신체의 다른 곳에서 시작되는 암은 뼈로 확산(전이)될 수 있습니다.
특히 유방암, 폐암, 전립선암, 신장암, 갑상선암 및 결장암이 뼈로 전이될 수 있습니다.
주요 증상은 뼈 통증입니다.
X-레이, 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 같은 영상 검사에 뼈 이상이 보이거나, 조직 검체를 채취하여 검사(생검)해야 할 수 있습니다.
전이된 암의 유형에 따라 방사선 요법, 화학 요법 또는 수술을 실시할 수 있습니다.
전이성 골 종양은 신체의 다른 근원(원발) 부위로부터 뼈로 전이한 암입니다(암의 발생 및 전이 참조).
뼈로 퍼질 가능성이 가장 큰 암에는 다음과 같은 부위에서 시작되는 암이 포함됩니다.
유방암은 가장 흔히 뼈로 전이되는 암입니다. 그러나 어느 암이든 결국 뼈로 전이될 수 있습니다. 암이 일반적으로 아래팔 중간 또는 종아리 중간 아래의 뼈로 전이되지 않을지라도, 어떠한 뼈로든 전이될 수 있습니다. 암이 이러한 부위로 전이되는 경우, 가장 빈번하게 폐암 또는 신장암으로 인해 발생합니다.
전이성 골 종양의 증상
전이성 골 종양은 결국 뼈의 통증을 유발하지만 어느 정도의 시간 동안은 아무런 증상도 유발하지 않을 수 있습니다. 통증은 심각할 수 있습니다. 통증은 휴식할 때 또는 밤에 발생할 수 있고, 점진적으로 악화되는 경향이 있습니다.
암성 종양은 점진적으로 뼈를 약화시킵니다. 약화되는 경우 일상적인 활동을 하는 동안 뼈가 부러지기(골절되기) 쉬워집니다(병적 골절이라고 함).
원인미상 전이성 골 종양의 진단
병력, 신체 검사, 및 실험실 검사
X-레이
뼈스캔
다른 영상 검사
때로는 생검
암을 앓고 있거나 앓았으며 뼈 통증 또는 부기를 경험하는 경우, 전이성 골 종양이 있는지 의사가 평가합니다.
경우에 따라 의사는 우선 일반 X-레이를 촬영합니다. 그러나 방사성 추적자를 사용하는 뼈스캔은 한 번에 골격 전체를 평가할 수 있으며 일반 X-레이로 확인되지 않을 수도 있는 종양을 찾는 데 도움이 됩니다.
뼈의 단일 영역을 평가하기 위해 자기공명영상(MRI), 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 양전자 방출 단층촬영(PET)과 같은 기타 영상 검사를 실시합니다. PET는 종양 평가에 사용될 때 보통 컴퓨터 단층촬영과 병합됩니다(PET-CT).
가끔 전이성 골 종양은 원발 암을 찾아내기 전에 증상을 야기합니다. 증상은 뼈 통증(특히 다수의 종양으로 인해 하나 이상의 영역에 영향을 주는 통증)이거나 종양으로 인해 약화된 뼈의 골절(병적 골절)일 수 있습니다. 이 상황에서 암 조직 유형은 종종 현미경으로 판별할 수 있으므로, 생검은 원발 암의 위치에 관한 단서를 제공할 수 있습니다. 이러한 정보는 의사에게 어디에서 원발 암이 시작되었는지(예: 폐, 유방, 전립선, 신장, 갑상선 또는 결장)를 알려줍니다.
전이성 골 종양이 진단되면 의사는 원발 암이 시작된 곳을 결정하기 위해 다른 검사를 실시합니다. 예를 들어, 폐에 종양이 있는지 확인하기 위해 흉부 X-레이나 흉부 CT 스캔을 실시하거나 유방에 종양이 있는지 확인하기 위해 유방촬영술을 실시할 수 있습니다.
전이성 골 종양의 치료
방사선 요법
뼈 안정화 수술
종양 제거 수술
뼈 손실을 줄이기 위한 조치
때때로 등뼈의 일부 통증성 골절을 완화하는 수술
전이성 골 종양의 치료는 뼈로 전이된 암 유형에 따라 다릅니다. 일부 유형은 화학요법에, 일부 유형은 방사선 요법에, 일부 유형은 두 요법 모두에 반응하고, 다른 유형은 어떤 요법에도 반응하지 않습니다. 방사선 요법이 보통 가장 효과적입니다.
골절을 치료하고 경우에 따라 골절을 예방하기 위해 뼈 안정화 수술을 종종 실시합니다. 병적 골절에 대한 수술은 뼈 안쪽에 막대를 배치하거나 뼈를 안정시키기 위해 판과 나사를 사용하거나 영향을 받은 뼈를 제거하고 사지와 관절을 재건하는 것을 포함할 수 있습니다.
원발(원발성) 암이 제거되었고 단 하나의 종양이 뼈에 남아있는 경우(특히 해당 종양이 원발 종양보다 수년 후 발생한 경우) 단일 종양을 외과적으로 제거하고 뼈를 재건합니다. 경우에 따라 이러한 제거 및 재건은 방사선 요법이나 화학요법, 또는 둘 모두와 병용됩니다. 이러한 치료의 병용이 암을 완치하는 경우는 거의 없지만 사지의 기능이나 외형뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
치료의 목표는 뼈 조직 손실을 최소화하고 통증을 완화하며, 움직일 수 있게 하는 것입니다.
뼈 조직 손실은 통증을 야기하고 뼈가 골절되기 쉽게 만들 수 있으므로, 수술이 필요할 수 있습니다. 뼈 손실이 광범위해지고 통증이 발생하기 전에, 방사선 요법 및 뼈 손실을 예방하는 약물(예: 비스포스포네이트 또는 데노수맙)을 사용하여 이를 최소화할 수 있습니다.
척추 통증을 완화시키기 위해 척추후만성형술 또는 척추성형술을 시행할 수 있습니다. 종양이 등뼈가 내려앉도록 하고 있으나 척수에 압박을 가하지 않는 경우, 두 가지 시술 모두 시행할 수 있습니다. 척추후만성형술에서는 풍선을 등뼈에 삽입한 다음 팽창시켜 뼈를 원래의 형태대로 복원하고 더이상 내려앉는 것을 예방합니다. 그런 다음 골시멘트(메틸메타크릴레이트)를 주사합니다. 척추성형술은 풍선이 삽입되지 않는다는 것을 제외하고는 척추후만성형술과 유사합니다. 종양이 척수에 압박을 가할 수 있고 척수 손상(예: 다리의 쇠약 또는 마비)을 일으킬 수 있는 붕괴를 유발할 위험이 있는 경우, 압박을 완화하고 척추를 안정화하는 치료(예: 수술)가 권장될 수 있습니다.
다발성 골수종 골 종양
다발 골수종(또한 형질 세포 장애: 다발 골수종 참조)은 때때로 혈액계의 암으로 간주되나, 때때로 골 종양으로 간주됩니다. 골 종양으로서, 다발 골수종은 가장 흔한 원발성 암성(악성) 골 종양으로, 대부분 노인들에서 발생합니다. 그러나 이는 뼈를 구성하는 딱딱한 조직이 아닌, 골수(뼈 강 내의 조혈 조직)를 침범하는 암입니다. 따라서, 일반적으로 뼈 자체보다는 골수의 암으로 간주됩니다. 이는 뼈를 구성하는 딱딱한 조직 암보다 일반적입니다.
암성 골수 세포는 뼈의 손실을 유발하는 물질을 분비합니다. 뼈 손실은 널리 퍼지거나 뼈에서 천공 부위로 더 자주 나타날 수 있습니다.
다발 골수종은 하나 이상의 뼈에 영향을 미칠 수 있으므로, 통증이 한 위치 또는 여러 위치에서 나타날 수 있습니다. 단 하나의 뼈가 단일 종양에 의해 영향을 받는 경우, 이 병태를 형질세포종이라고 합니다. 종양이 하나 이상이거나 골수가 광범위하게 영향을 받는 경우, 이 병태를 다발 골수종이라고 합니다.
이미지 제공: Michael J. Joyce, MD 및 Hakan Ilaslan, MD.
때때로 뼈가 파괴된 부위의 진단을 위해 뼈 생검을 실시합니다. 뼈 생검 결과에 의해 다발 골수종이 시사되거나 다른 이유로 다발 골수종이 의심되는 경우, 골수 세포를 떼서 검사하여 진단을 확정합니다. 혈액 검사 역시 수행합니다.
또한, 의사는 전신 X-레이를 촬영합니다(골격 조사). 또한 뼈 통증의 특정 부위를 검사하기 위해 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영과 결합된 양전자 방출 단층촬영(PET)(PET-CT)을 실시할 수도 있습니다.
