흉부 손상에 대한 소개

흉부는 둔탁한 힘(차량 사고, 낙상 또는 운동으로 인한 손상 등)이나 흉부를 관통하는 물체(총알이나 칼 등)에 의해 손상될 수 있습니다.

흉부 손상은 호흡이나 순환을 방해하므로 종종 심각하거나 즉각적으로 생명을 위협합니다. 일부 손상은 폐가 정상적으로 팽창하기 어려울 정도로 심각하게 흉곽과 흉부 근육(흉벽이라 부름)을 손상시킵니다.

폐에 대한 손상은 산소를 얻고 이산화탄소를 내보내는 폐의 주된 기능인 가스 교환을 방해합니다.

흉부 손상은 대량의 출혈로 이어질 경우 순환 문제를 유발할 수 있습니다. 출혈은 종종 흉벽 내에서 발생하며, 이는 또한 호흡을 방해합니다. 또한, 심장에 대한 손상은 심장이 혈액을 신체로 펌핑하는 능력을 방해하여 순환에 영향을 미칠 수 있습니다.

흔하거나 심각할 수 있는 흉부 손상은 다음을 포함합니다.

• 심장 둔상

• 심장 눌림증(심장 주위 혈액 축적에 의해 유발되는 심장에 대한 압력)

• 혈흉(폐와 흉벽 사이의 혈액)

• 폐 타박상(폐의 멍)

• 늑골 골절

• 대동맥 손상(심장에서 신체로 혈액을 옮기는 큰 동맥의 파열)

• 외상성 기흉(폐와 흉벽 사이의 공기, 때로는 폐허탈로 부름)

손상 부위에 보통 압통이나 통증이 있습니다. 통증은 숨을 들이쉴 때 더 심합니다. 흉부에 타박상을 입을 수도 있습니다. 때로는 숨이 가빠집니다. 손상이 심각할 경우, 매우 숨이 가쁘거나, 졸리거나, 혼란스럽다고 느낄 수 있으며, 피부가 차갑고 땀이 나거나 청색일 수 있습니다. 그러한 증상은 폐 기능부전이 중증일 때(호흡 부전)나 쇼크 상태일 때 발생할 수 있습니다. 쇼크 상태인 환자는 일반적으로 위험할 정도로 혈압이 낮고 심장이 질주하는 듯한 느낌을 받습니다.

기타 증상은 특정한 흉부 손상에 따라 다릅니다. 예를 들어, 때로는 기흉이 있는 이들의 피하에 공기가 축적됩니다. 영향을 받은 피부는 바삭거리는 듯 느껴지며 만질 때 수포음을 냅니다. 혈액이나 체액이 심장 주위의 낭에 축적되어 심장이 혈액을 펌핑하는 능력을 방해하는 경우(심장 눌림증이라 부름) 또는 긴장 기흉이 발생하는 경우 때로는 목의 정맥이 비대됩니다.

• 의사의 평가

• 진단 영상 검사

대개, 흉부 손상은 명백합니다. 그러나 흉부 손상의 중증도는 의사의 평가 없이는 결정할 수 없습니다.

먼저, 의사는 청진기를 이용하여 폐의 모든 부분이 공기를 받아들이고 있는지 확인하며, 손상이 있는지 목과 흉부를 면밀히 검진합니다. 환자가 호흡 곤란을 경험하는 경우, 의사는 손가락에 센서를 부착하여(맥박 산소측정기) 혈중 산소 양을 측정합니다. 때로는 의사가 혈액 검사로 혈액 내 산소 및 이산화탄소 양을 측정합니다(동맥혈 가스 측정).

거의 항상 흉부 X-레이를 실시합니다. 흉부 X-레이는 대부분의 기흉, 혈흉, 쇄골 골절 및 일부 흉곽 골절 증례를 보여줍니다. 그러나 심장과 폐를 관찰하기 위해 보통 신속한 초음파 절차가 필요합니다. E-FAST(외상에서 초음파촬영으로 확장된 집중 평가)라는 이 절차는 외상 센터와 응급실에서 사용됩니다. 의사가 대동맥 손상을 의심하는 경우 컴퓨터 단층촬영(CT), 초음파조영술 및/또는 대동맥조영술(대동맥의 혈관조영술)을 실시할 수 있습니다.

때로는 혈액 검사 및 심전도(ECG)도 실시합니다.

• 호흡 및 순환 지지

• 특정 손상의 치료

즉시 생명을 위협하는 손상은 가능한 한 빨리 치료됩니다. 구체적인 치료는 손상에 따라 다릅니다.

모든 손상에 대해, 의사는 필요한 경우 호흡 및 순환을 지지하기 위한 조치를 취합니다. 산소(예, 비강 캐뉼라, 안면 마스크나 호흡관을 통해) 및 정맥 내 수액을 투여하거나 때로는 혈액 수혈을 할 수 있습니다. 심각한 흉부 손상이 있는 이들은 병원에 입원합니다.

통증을 줄이기 위한 통증 완화제(진통제)를 투여할 수 있습니다.

일부 손상의 경우, 흉부에서 혈액(혈흉에서) 또는 공기(기흉에서)를 빼내기 위해 흉부 내로 관을 삽입해야 합니다(흉관삽입술 또는 가슴관 삽입). 이 시술은 폐허탈이 재팽창하도록 돕습니다. 삽입은 보통 국소 마취만 사용해서 이루어질 수 있습니다.