스포츠 손상은 운동선수들과 스포츠 활동에 참여하는 그 밖의 사람들에게 흔히 발생합니다. 전통적으로 스포츠 손상으로 간주되는 특정 손상은 스포츠에 참여하지 않는 사람에게도 발생할 수 있습니다. 예를 들면, 가정주부와 공장 근로자는 테니스를 한 번도 쳐본 적이 없어도 테니스 엘보가 발생할 수 있습니다.
스포츠 참여에는 항상 부상 위험이 따릅니다. 스포츠 손상은 준비 운동(격렬한 운동을 하기 전 느린 속도로 하는 운동—준비 운동 참조)을 제대로 하지 않을 때 발생할 가능성이 높습니다.
근육과 인대에 원래의 힘보다 더 큰 힘이 가해지면 손상됩니다. 예를 들면, 시도하는 운동에 비해 근육과 인대가 너무 약하거나 경직되어 있으면 손상을 입을 수 있습니다. 관절을 지탱하는 근육과 인대가 약하면 관절이 부상에 더욱 취약하며, 이후 염좌가 됩니다.
신체 구조의 개인적 차이로 인해 신체 부위에 고르지 않게 힘을 가함으로써 스포츠 손상에 취약하게 될 수 있습니다. 가령, 다리의 길이가 다르고, 고관절과 무릎에 가하는 힘이 다르면 신체 한쪽에 더 큰 힘이 실리게 됩니다.
과도한 내전—발이 바닥을 친 다음 발 안쪽으로 구르는 것—은 발과 무릎 통증을 유발할 수 있습니다. 어느 정도의 내전은 정상이며 발에 가해진 힘을 발 전체로 분산시켜 부상을 방지합니다. 내전이 심한 사람들에서 발은 너무 잘 휘어져 장심이 퍼지게 되어 걷거나 달리는 중에 발 안쪽 부분이 너무 펴져 지면에 닫게 되어 평발 형상이 됩니다. 내전이 심한 육상 선수들은 발이 안쪽으로 꺾이면 슬개골이 바깥을 향하는 경향이 있기 때문에 장거리를 달릴 때 무릎 통증이 생길 수 있습니다. 이러한 자세는 이어 무릎 앞쪽에 걸쳐 과도한 압력을 주게 됩니다.
발목이 경직된 사람들에게는 내전이 너무 적은 반대의 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 사람들에서 발은 장심이 매우 높아 충격을 잘 흡수하지 못하고 발과 다리뼈에 작은 균열(스트레스성 골절)이 발생할 위험을 증가시킵니다.
다리 배열 방식이 통증을 일으킬 수 있으며, 특히 고관절이 넓은 여성에서 흔합니다. 이러한 여성들은 슬개골이 중심선에서 바깥으로 밀려나는 경향이 발생합니다. 슬개골에 가해진 이러한 힘이 통증을 유발합니다.
일반적으로, 스포츠 손상은 다음과 같은 4가지 범주로 구분할 수 있습니다.
혹사
둔상(예, 낙상 및 씨름)
골절 및 탈구
혹사
스포츠 손상의 가장 흔한 원인 중 하나는 혹사(과도한 마모 및 마멸)입니다. 혹사 손상은 종종 잘못된 기법으로 인해 발생하나, 과체중 또는 비만이 뼈와 관절에 대한 부하 증가로 인한 혹사 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 부적절한 기법의 예로는 경사진 길의 한쪽 면만 따라 달리는 것입니다. 같은 발이 반복적으로 약간 더 높이 솟은 표면과 부딪히면 좌우 고관절과 무릎에 힘이 다르게 가해지게 됩니다. 이러한 힘의 차이가 약간 더 높이 솟은 표면과 부딪히는 쪽의 손상 위험을 증가시키고, 다른 쪽 다리에 작용하는 힘을 변화시켜 그쪽에도 마찬가지로 손상 위험이 발생합니다.
일부 운동선수들은 운동 속도나 강도를 너무 빨리 늘려 근육에 스트레스를 가하게 됩니다. 예를 들면, 훈련 중 속도나 거리를 너무 빨리 늘리는 육상선수들은 다리, 고관절, 또는 발에 힘이 가해집니다. 이와 같이 별도의 힘이 가해지면 자주 근육 연좌와 뼈의 피로 골절로 이어집니다.
일부 운동선수들은 반대 근육군을 똑같이 강화하지 않고 한 세트의 근육 운동을 과도하게 하여 부상의 원인이 될 수 있는 불균형을 초래합니다.
혹사 손상을 야기하는 다른 요인은 운동 후 회복 부적절입니다. 또한, 통증이 발생하는데도 운동을 중단하지 않는 사람들도 있습니다(통증을 참고 운동). 휴식을 취하면 회복되는데도 통증이 있을 때 계속 운동하면 더욱 많은 근육이나 결합 조직을 손상시켜 손상이 확대되고 회복이 지연됩니다.
알고 계십니까?
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둔상
골절 및 탈구
골절된 뼈와 관절 탈구는 즉각적 치료가 필요한 심각한 손상입니다. 이러한 손상을 입은 사람들은 종종 사지가 변형되거나, 극심한 통증, 사지 또는 관절 기능 부전을 겪게 되며 반드시 X-레이와 같은 진단 검사로 자세히 평가해야 합니다. 골절 또는 관절 탈구가 의심되는 사람들은 사지를 움직이지 말고 “있는 그대로” 부목을 댄 다음 응급실로 가야 합니다.
피로 골절은 반복적 스트레스 손상으로 인하여 뼈에 생긴 미세한 균열입니다. 발이나 다리의 장골에 가장 일반적으로 발생합니다. 피로 골절은 눈에 보이는 손상의 징후를 유발하지 않을 수 있으며 항상 X-레이로 볼 수 있는 것은 아닙니다. 유일한 증상은 손상을 입은 발에 하중을 가하려 할 때 통증을 느끼는 것입니다(발의 피로 골절 참조).
염좌 및 긴장
염좌 및 압박은 갑자기, 전력을 다한 상태에서, 가장 흔하게는 달리기 중에, 특히 갑자기 방향을 바꿀 때 발생합니다(예: 축구에서 상대 선수를 따돌리고 피할 때). 이와 같은 손상은 체력 훈련 중에 긴장을 일정하게 조절하여 하중을 천천히 부드럽게 옮기기보다 빠르게 내리거나 들어 올릴 때도 흔합니다.
아동과 스포츠 손상
미국에서는 해마다 14세 미만 아동에서 약 350만 건의 운동 관련 부상이 발생합니다. 점점 더 많은 아동이 조직된 운동 활동에 참여하고 보다 어린 나이에 참여하기 시작함에 따라 스포츠 손상, 특히 혹사 손상 위험이 더욱 커지고 있습니다. 이 위험은 일년 내내 하나의 운동에만 참여하거나, 한 운동 시즌에서 다음 시즌으로 쉬지 않고 진행하거나, 엘리트 수준의 팀에서 경기하는 아동에게 특히 높습니다. 일부 아동은 팀에서 탈락하게 되는 것이 두려워 부상을 입은 채로 경기를 계속하려 할 수 있습니다.
일반적으로, 아동과 성인에서 운동을 위험하게 만들 수 있는 기존 질환의 선별검사, 적절한 준비 운동 기법의 필요를 비롯한 아동에게도 성인 운동선수와 동일한 손상 방지 지침이 적용됩니다. 일부 전문가들은 10세 미만의 아동은 한 가지 운동을 전문으로 하기보다는 광범위한 활동에 두루 참여해야 한다고 믿고 있습니다. 특화된 운동은 아동들이 한 가지 근육군만 지나치게 훈련하여 부상 위험을 높일 수 있습니다.
몸에 잘 맞는 적절한 장비 사용도 중요합니다. 운동용으로 승인된 안전모, 안구 보호구, 마우스피스 및 팔꿈치와 무릎 보호대와 같은 안전 장비는 손상 방지에 도움이 될 수 있습니다.
일부 스포츠에는 어린이 운동선수가 훈련 또는 경기할 수 있는 시간에 관한 구체적 지침이 있습니다. 예를 들면, 야구의 경우 투구수는 정해진 투수 연령에 따라 결정합니다.
활동 중 통증 또는 활동 후 과도한 통증이 혹사 손상의 단서가 될 수 있습니다. 운동 후 냉찜질과 통증 완화제가 필요한 것도 단서가 될 수 있습니다. 통증이나 상처로 걸음 걸이, 신체 역학, 또는 운동 기법에 변화를 유발할 경우, 혹사가 문제일 수 있습니다. 통증을 호소하지는 않으나 대신 성공 또는 스포츠 참여의 즐거움 감소와 기분 또는 학업 성적 변화를 경험하는 아동도 있습니다.
청소년기 소녀들의 경우, 피로 골절 병력이 여성 운동선수의 3대 증상인 골다공증, 월경불순 및 부적절한 식이요법의 징후일 수 있습니다. 어느 운동선수도 부적절한 영양의 결과에서 자유로울 수는 없지만 지구력 활동 또는 피겨 스케이트, 체조, 또는 무용과 같은 “보기 좋은” 스포츠에 참여하는 젊은 여성들이 특히 위험합니다.
스포츠 손상의 증상
손상은 항상 경증에서 중증까지 광범위한 통증을 유발합니다. 손상된 조직은 다음과 같은 특성이 섞여 있을 수 있습니다.
부기
열감
만질 때 압통
타박상
정상 운동 범위 상실
스포츠 손상의 진단
의사의 평가
스포츠 손상을 진단하기 위하여 의사들은 언제 어떻게 부상이 발생했는지, 환자가 최근에 또는 정기적으로 참여한 여가 활동과 직업 활동은 무엇인지, 그리고 활동 강도에 변화가 있었는지 여부를 질문합니다. 의사들은 건 손상 위험을 높이는 특정한 항생제(예, 시프로플록사신 또는 레보플록사신)를 복용했는지 질문할 수도 있습니다. 의사들은 또한 손상 부위를 진찰합니다.
보다 자세한 검사를 위해 전문의에게 보낼 수도 있습니다. 진단 검사에는 X-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 초음파 검사, 골스캔, 이중 에너지 X-레이 흡수장치(DEXA 스캔) 및 전기근전도 검사(EMG) 등이 있습니다.
스포츠 손상의 치료
PRICE
재활
스포츠 손상 치료는 비스포츠 손상 치료와 유사합니다.
초기 치료
거의 모든 손상에 대한 즉각적인 치료는 PRICE로 이루어집니다.
보호
휴식
냉찜질
압박 골절
들어 올리기
보호는 손상 부위를 즉각 쉬게 하고 부목을 대어 내부 출혈과 부종을 최소화하고 추가 손상을 방지하는 것을 포함합니다(그림 관절 고정에 흔히 사용되는 기법 참조).
손상 부위는 혈관에서 체액이 방출되므로 부어 오릅니다. 냉찜질은 혈관을 수축시켜 혈액 방출을 감소시켜 부종을 억제합니다. 냉찜질은 또한 통증과 근육 경련을 줄이고 조직 손상을 제한하기도 합니다.
냉찜질을 피부에 직접 하면 피부를 자극하거나 손상시킬 수 있으므로 직접 해서는 안 됩니다. 얼음이나 냉찜질 팩을 밀폐 용기(예, 플라스틱)에 넣고 수건이나 마스크팩 위에 얹어야 합니다. 손상 부위를 들어 올리고 있는 동안 냉찜질 주머니를 고무 밴드로 감싸서 제자리에 고정시켜야 합니다. 약 20분 후 냉찜질을 내려 놓고, 20분 이상 그대로 두었다가 다시 20분 간 냉찜질을 합니다. 첫 24시간 동안 이 과정을 여러 번 반복해도 됩니다.
냉찜질을 하든 안 하든, 손상 부위를 고무 밴드로 묶으면 붕대가 손상된 조직을 압박하여 내출혈과 부종을 제한합니다. 그러므로 붕대는 손상이 나을 때가지 그대로 둡니다.
손상 부위는 중력이 축적되어 부종과 통증을 일으키는 체액을 배출하는 데 도움이 되도록 심장보다 높게 들어 올려야 합니다. 가능하면 손상 부위에서 심장으로 완전히 아래를 향한 경로로 체액이 배출되어야 합니다. 예를 들면, 손 손상의 경우, 손은 물론 팔꿈치도 들어 올려야 합니다.
진통제를 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다. 보통 아세트아미노펜이 통증에 효과가 있으나 염증을 줄이지는 않습니다. 통증과 염증에 이부프로펜이나 나프록센과 같은 비스테로이드계 소염제(NSAID)를 사용할 수 있으나 아세트아미노펜에 비해 부작용 위험이 약간 높습니다(대부분 복통). 통증이 심각하거나 3일 이상 지속될 경우, 의학적 평가를 권장합니다.
통증을 완화하고 부종을 줄이기 위해 PRICE 외에도 손상된 관절 또는 인접 구조에 코르티코스테로이드제를 주사할 때도 있습니다. 그러나 코르티코스테로이드 주사는 치유를 지연시키고, 건과 연골 손상 위험을 늘리며, 환자가 손상된 관절이 완전히 낫기도 전에 사용할 수 있게 하여 손상을 악화시킬 수 있으므로, 반드시 의사만 주사를 놓아야 합니다.
알고 계십니까?
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재활
최초 부상이 나은 후, 손상된 부위의 재활을 한 다음에 부상을 초래한 활동을 재개해야 합니다. 재활은 물리치료사 또는 운동 트레이너의 감독 하에 실시하는 정식 요법이나 감독 없이 실시하는 비공식적인 강화 및 조절이 있을 수 있습니다. 때로는 물리치료사가 운동선수가 스스로 할 수 있도록 운동 지침을 제공하기도 합니다. 물리치료사는 치료 운동 외에 추가로 온난, 한랭, 전기, 음파, 마찰, 또는 수중 운동을 치료 계획에 포함시킬 수도 있습니다(재활 참조). 물리치료가 필요한 기간은 부상의 경중도와 복잡성에 따라 다릅니다.
부상을 유발한 활동 또는 운동은 부상이 나을 때까지 삼가거나 변경해야 합니다. 활동을 완전히 멈추면 근육이 중량, 강도, 및 지구력을 잃게 됩니다. 그러므로 손상된 부위에 힘을 가하지 않는 활동으로 대체하는 것이 신체 활동을 완전히 금하는 것보다 바람직합니다. 달리기의 대체 활동으로는 사이클링, 수영, 다리나 발 손상 시에는 노젓기 등이 있습니다. 수영과 사이클링은 허리 아래를 다쳤을 때 좋은 대체 운동입니다.
뇌진탕의 증상 또는 징후를 보이는 경우, 당일 경기에 복귀해서는 안 되며 휴식을 취하도록 조언해야 합니다. 학교 및 직장 활동, 운전, 음주, 과도한 뇌 자극(예: 컴퓨터 사용, 텔레비전 시청, 비디오 게임), 신체 운동은 증상의 장기화 또는 악화를 방지하기 위해 초기 회복 과정 동안 피해야 합니다.
노화에 관한 중점 검토: 안전한 운동
대부분의 고령자는 안전하게 운동할 수 있습니다. 운동은 심지어 고혈압과 당뇨병 같은 일부 질병도 개선하는 데 도움이 됩니다. 그러나 고령자들은 운동 프로그램을 시작하기 전 주치의와 확인해야 합니다. 고령자를 위한 운동 프로그램에는 유연성과 순발력을 촉진하는 활동은 물론 강화와 유산소 조절 활동도 포함되어야 합니다. 고령자는 같은 운동에 참여하는 젊은이들에 비해 부상을 입을 가능성이 더 높습니다. 적절한 신발과 장비가 중요합니다. 서서히 시작하여 천천히 강도를 높여야 합니다. 모든 연령대와 마찬가지로 세심한 준비 운동 기간이 부상 가능성을 줄이기 위한 핵심입니다. 연결 조직 변화로 인하여 노화는 유연성 감소를 유발합니다. 고령자들은 또한 유연성을 더욱 감소시키는 관절염이 있을 가능성이 더 높습니다. 유연성 부족이란 운동 중 관절이 인접 근육과 같은 주변 조직으로 힘을 확산시키기 보다는 더 큰 힘을 부담한다는 것을 의미합니다. 이러한 힘은 서서히 관절을 손상시킬 수 있습니다. 추가 준비 운동과 유연성 운동이 손상 방지에 도움이 될 수 있습니다. 연로한 달리기 선수는 젊은 달리기 선수와 똑같이 달리기 관련 스포츠 손상을 입을 수 있습니다. 연로한 달리기 선수는 또한 넘어질 가능성도 더 높습니다. 고령자의 균형 악화가 흔하므로, 나이가 많은 운동선수들은 체력 운동에 균형 운동 추가를 고려하는 것이 바람직합니다. 고령자에서 탈수는 혼돈 삽화로 이어져 낙상을 유발할 수 있습니다. |
스포츠 손상의 예방
아동과 성인에서 운동을 위험하게 만들 수 있는 기존 질환의 적절한 선별검사, 준비 운동, 마무리 운동, 수분 공급을 포함한 운동 중 안전을 강화하는 데 도움이 되는 일반적인 조치는 다른 곳에서 논의합니다. 운동을 하면 조직이 격렬한 활동에 더욱 내성을 갖게 되므로 그 자체로는 손상 방지에 도움이 됩니다.
적절한 장비 사용도 손상 방지에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 헬멧과 마우스 피스를 착용하면 미식축구 경기 중 손상을 방지하는 데 도움이 됩니다. 달리기 선수의 경우, 좋은 러닝화가 필수입니다. 러닝화에는 발 뒤쪽 움직임을 조절하는 단단한 뒤꿈치 카운터(발꿈치를 감싸는 신발의 뒷부분), 과도한 내전을 방지하는 발등 지지대(안장) 및 발목을 지탱하는 보호대가 부착된 입구(칼라)가 있어야 합니다.
신발에 넣는 것(깔창)이 때때로 과도한 내전와 같은 문제 시정에 도움이 될 수 있습니다. 탄력이 있거나, 적당히 단단하거나, 단단하고 길이가 다양한 깔창은 적절한 러닝화에 꼭 맞아야 합니다. 러닝화는 러닝화 구매 시 그 안에 들어 있는 깔창을 대신할 깔창이 들어갈 충분한 공간이 있어야 합니다.
대부분의 혹사 손상에 앞서 나타나는 통증 징후가 처음 나타날 때 운동을 중단하면 근육 및 건 손상 정도를 제한할 수 있습니다.
스포츠 손상을 겪은 후, 운동선수들은 얼마나 빨리 활동을 재개할 수 있는지 알고 싶어합니다. 회복 시간은 손상의 경중도에 따라 다릅니다. 우선, 이전에 손상된 부위의 운동은 약해진 근육, 건, 및 인대를 강화하고 재부상을 방지하기 위해 저강도로 해야 합니다. 운동선수들은 재부상을 방지하기 위한 자신들의 기법을 조정해야 할 때가 자주 있습니다. 예를 들면, 테니스 엘보가 있는 라켓 스포츠 선수들은 라켓 사용 기법을 바꾸어야 할 수 있습니다.
